竹签扎伤不可大意！医生提醒：别让“微伤”变“重症”

  日常生活中，磕碰擦伤、铁钉刺伤、竹木划伤、烧烫伤、动物咬伤等，都是大家常遇到的小意外。然而，不少人认为伤口不大、出血不多或不出血便无需处理，殊不知这些看似微不足道的创伤，却可能暗藏破伤风这一致命隐患。

 

  近日，我院接诊了一位特殊病例。患者赖姨（化名）前来就诊时，已出现了持续约一周的张口困难，咬肌酸胀，难以进食等症状，前往医院就诊，接诊医生经过详细询问病史，反复追溯生活细节，了解到赖姨曾在1个月前不慎被竹签刺伤，随后伤口出现红肿，但她并未进行消毒处理，也未到医院注射破伤风抗毒素。结合临床表现和病史，赖姨最终被确诊为破伤风感染。经过近10天的精心治疗和护理，赖姨逐步好转并顺利康复出院。

 

一、什么是破伤风？

  破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖、产生嗜神经毒素，进而引发的一种急性、特异性、中毒性疾病。破伤风梭菌广泛存在于大自然中，泥土、灰尘、铁锈、人畜粪便、竹木杂草中随处可见，生命力极强、耐高温、难以杀灭。该病菌本身不具备侵袭性，不会直接侵入完整皮肤，仅通过破损伤口入侵人体。其最可怕的并非细菌感染本身，而是细菌产生的强效神经毒素，这种毒素会疯狂攻击人体神经系统，引发全身肌肉持续性痉挛、强直，严重时可导致呼吸、心跳骤停。

 

二、哪些伤口容易引发破伤风？

  并非只有深、大的伤口才会感染破伤风，缺氧、污染、破损的伤口都是高危伤口，日常高危场景主要分为以下几类：

1. 深而窄的伤口：铁钉、针、玻璃碎片、木刺扎伤，伤口口小底深，内部极易形成密闭缺氧环境，是破伤风梭菌繁殖的最佳温床；

2. 污染严重的伤口：伤口接触泥土、灰尘、粪便、生锈金属、腐烂杂物，携带大量致病菌，感染风险极高；

3. 大面积破损伤口：擦伤、撕裂伤、烧烫伤、冻伤，伤口创面坏死组织多，易滋生细菌；

4. 特殊暴露伤口：动物咬伤、抓伤、肛周破损、产道破损、新生儿脐带残端伤口；

5. 陈旧性未处理伤口：受伤后未及时清洁、消毒、包扎，拖延数天的愈合不良伤口。

 

三、认清破伤风典型症状，早识别早救治

  破伤风存在潜伏期，一般为3～14天，最短可24小时发病，极少数潜伏期长达数月。潜伏期越短，病情越重，死亡率越高。

  发病初期症状极易被忽视，典型前兆为张口困难、咀嚼无力、咬肌酸胀，伴随头晕、乏力、烦躁、肌肉酸痛。随着病情进展，会出现特征性肌肉痉挛：面部肌肉痉挛导致“苦笑面容”，颈部肌肉僵硬、颈项强直，腰背肌肉痉挛形成“角弓反张”。

  病情危重时，患者会出现全身肌肉持续性剧烈抽搐，轻微光线、声音、触碰刺激即可诱发痉挛发作，伴随呼吸困难、吞咽困难、高热、脱水，最终可因窒息、呼吸衰竭、心力衰竭死亡。

 

四、破伤风可防难治，科学预防是核心

  目前临床上暂无特效解毒治疗方案，破伤风一旦发病，治疗周期长、费用高、患者痛苦极大，因此主动预防、提前防控是杜绝发病的唯一有效手段，主要分为两大方式：

（一）伤口即时处理（基础关键步骤）

受伤后立即、就地处理伤口，破坏破伤风梭菌生存的缺氧环境：

1. 立即用流动清水、生理盐水反复冲洗伤口，冲净伤口内泥沙、铁锈、异物；

2. 用碘伏、酒精对伤口及周边皮肤彻底消毒，切勿用香灰、牙膏、草药、泥土涂抹伤口，避免加重污染；

3. 深伤口、污染伤口不要严密包扎、封闭捂盖，尽量保持伤口透气，及时前往医院进行专业清创。

（二）规范免疫接种（最根本预防手段）

1. 主动免疫（长期防护）

  全程接种破伤风疫苗是最安全、最有效的长效预防方式。儿童按照国家免疫规划常规接种百白破疫苗，完成基础免疫后，可获得长期免疫力。成年人每10年进行一次破伤风加强接种，维持体内有效抗体，抵御病菌感染。

2. 被动免疫（紧急补救）

  未规范接种疫苗、疫苗接种史不详、伤口属于高危污染伤口的人群，受伤后需尽快到医院，在24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，快速获得临时保护性抗体，阻断毒素致病，越早接种效果越好，超过24小时仍有接种意义。

 

五、误区辟谣，避开破伤风认知陷阱

误区1：

只有生锈铁钉受伤才会得破伤风

真相

破伤风梭菌不依附铁锈生存，泥土、草木、灰尘污染的伤口均可致病，铁锈只是污染的常见载体，并非唯一诱因。

 

误区2：

伤口不流血、伤口很小不用处理

真相

出血少的深窄伤口缺氧环境更佳，细菌更易繁殖，反而比流血多的伤口风险更高。

 

误区3：

小时候打过疫苗，终身不用再防护

真相

疫苗保护效力会随时间衰减，成年后需定期加强接种，高危受伤后仍需结合伤口情况评估补救接种。

 

误区4：

受伤过了几天没症状，就不会得破伤风

真相

破伤风存在潜伏期，最长可达数月，拖延处理依然存在发病风险。

 

六、温馨提醒

  破伤风梭菌不依附铁锈生存，泥土、草木、灰尘污染的伤口均可致病，铁锈只是污染的常见载体，并非唯一诱因。

 

早预防、早处理、不忽视、不侥幸，

科学防控破伤风，

守护自己和家人的生命健康！