比伤口更可怕的是忽视！破伤风防治全攻略，关键时能救命！
【疾病案例】
2025年的5月10日，我院急诊科接收了一位病情极其危重的黄阿姨。从当地医院转至该院时，黄阿姨牙关紧闭、无法言语，只能发出微弱的呻吟声。家属焦急万分：她已多日无法进食、咳痰困难，口腔积痰导致烦躁不安，更因全身肌肉强直、呼吸肌痉挛而呼吸困难！面对黄阿姨的情况，急诊科团队凭借丰富的经验，迅速判断其为凶险的“破伤风”。死神近在咫尺，抢救刻不容缓！
【科普时间】
破伤风，一种由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的一种疾病，如果没有得到及时治疗，病死率接近100%，即使经过积极的治疗，全球范围病死率仍为30%~50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
- 认识误区：
破伤风不只是“铁锈伤”。许多人误以为只有生锈金属导致的伤口才会引发破伤风，其实不然。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病，这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、粪便中，可通过任何皮肤破损处进入人体！
主要感染途径：
深刺伤（钉子、木刺等）
烧伤、烫伤
动物咬伤、抓伤
手术切口感染
被泥土、粪便等污染物污染的伤口
甚至微小不易察觉的伤口
潜伏期短至1天，长则数月，早期症状易被忽视（如牙关紧闭、肌肉僵硬）。
- 破伤风的致命威胁：
破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生痉挛毒素，引起的以骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
最危险的是，即使经过积极治疗，破伤风的死亡率仍相当高，特别是新生儿、老年人和未接种疫苗的人群。
- 防治结合：远离破伤风威胁
一级预防：疫苗接种
这是最有效、最经济的预防手段！
我国免疫规划规定：
儿童：百白破疫苗（DPT）共4剂（3、4、5月龄和18月龄）
青少年和成人：每10年加强接种一次破伤风疫苗
二级预防：被动免疫
伤口正确处理，任何伤口都不能掉以轻心！
正确处理流程：
立即清洁：用流动清水和肥皂冲洗伤口至少15分钟
消毒处理：用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤
及时就医：根据伤口情况和免疫史，医生会评估是否需要：破伤风疫苗加强针及注射被动免疫制剂
【传统“破伤风针”的局限，新一代“破伤风针”登场】
目前常用两种被动免疫制剂：
破伤风抗毒素（TAT）：马血清提取，过敏风险高达5%-30%，需皮试且保护期仅10天。
破伤风人免疫球蛋白（HTIG）：无需皮试，但依赖血浆供应，保护期28天，且存在血源性疾病传播风险。
痛点总结：过敏风险、供应短缺、保护时间短。
对于已发生破伤风感染或高危暴露的患者，除了传统的破伤风免疫球蛋白，现在有了更优的选择——斯泰度塔单抗。
斯泰度塔单抗：新一代“破伤风针”
2025年2月，我国自主研发的斯泰度塔单抗注射液（商品名：新替妥）获批上市，全球首创重组抗破伤风毒素单克隆抗体新药，作为迭代升级的新一代「破伤风针」，用于成人破伤风紧急预防。其采取肌内注射方式，给药过程便捷，给药后 12 小时内起效。门诊患者使用时，无需进行皮试，也无需留观。无需依据伤口大小或体重调整剂量，单次肌内注射一针，即可使保护性抗体维持中位时间达 132 天之久，真正做到一针即妥，便携高效。
对破伤风风险高、预期潜伏期短的患者，如果需要使用被动免疫制剂，推荐优先选择mAB（斯泰度塔单抗）进行预防
根据《破伤风暴露后预防被动免疫制剂应用专家共识》以下患者优先使用mAB进行预防：
污染严重的深伤口（如泥土、粪便污染）；
免疫史不详或未全程接种疫苗者；
疫苗接种史超过10年且高风险暴露；
免疫功能受损人群（如器官移植、艾滋病患者）；
拒绝或无法使用血液制品者；
需快速衔接疫苗免疫者（单抗与疫苗联用效果更佳）。
另外，斯泰度塔单抗在2025年12月也正式通过国家医疗保障局审批，成功被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025）》！
重要提示：斯泰度塔单抗为处方药，必须在医生指导下使用。具体用药方案需由专业医师根据患者实际情况决定。
【特别提醒】
这些伤口尤其危险：被土壤、粪便污染的伤口；深度大于1厘米的刺伤；坏死的组织多的伤口；伴有糖尿病的伤口感染。
高危人群需格外注意：农业工作者、建筑工人、军人；老年人（免疫力下降，疫苗接种率低）；慢性病患者（特别是糖尿病患者）。
就医时机：伤口较深或被污染物损伤；伤口内有异物无法自行清除；出现任何破伤风疑似症状（如牙关紧张、肌肉僵硬）。
破伤风是可预防的疾病，关键在于重视伤口处理、保持免疫状态。
免责声明：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有伤口或健康问题，请及时就医咨询专业医师。
