【刘健医生说心脏】降压药为何不能随意停

高血压是一种慢性疾病，大多数原发性高血压患者需要终生用药。

应用降压药的目的不仅是控制血压，更要预防心、脑、肾等靶器官损害，延长患者的健康寿命。

高血压患者不能随意停药，如果出现血压变化或者其他症状，应该尽快就医，在医生指导下调整用药。

大家知道，高血压是一种慢性疾病，可是，不少患者却抱着侥幸心理，看到血压正常了，就想着是否能停药，有些患者甚至在夏天血压数值有所下降时擅自停药。我们常常告诫高血压患者，降压药不能随意停药，这是为什么呢？有没有可以停药的情况呢？本期，我们就来聊一聊。

降压治疗的必要性

随着药物研发技术的进步，治疗高血压的药物有多种，但是，患者服药依从性却始终不尽如人意。一项荟萃分析发现，我国高血压患者中仅有42%具有较好的治疗依从性[1]。归根结底，这是由于高血压患者对高血压的特点、危害性和治疗必要性知之甚少，缺乏充分认识。

我们往期提到，高血压对于人体的危害主要是损伤全身血管，如果血压控制不佳，会促进动脉粥样硬化，如果血压长期升高，患者可能平时没有症状，但也可能发生心、脑、肾等靶器官损害。若是情绪激动或者活动量增大，血压可能突然飙升，容易诱发急性脑梗死、急性心肌梗死等危急情况。

目前，治疗高血压的主要方法是长期药物治疗配合日常生活方式调整，这样可以有效控制血压，预防并发症。

对于高血压治疗，国内外开展了许多大规模、多中心、随机双盲临床研究，每项研究都纳入上万的参与者，并进行4～5年的随访，其结果是科学可信的。这些研究均指出，高血压患者坚持长期服药，使血压达标，可以显著降低心肌梗死、脑梗死、心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）等心血管并发症的发生率，还能显著降低心血管并发症死亡率和全因死亡率。

因此，高血压患者应该坚持长期服药，不仅是为了降低血压数值，更重要的是预防心肌梗死、脑梗死等并发症，延长患者的健康寿命。

可以停用降压药的情况

应该说，绝大多数的原发性高血压患者，都需要终生服用降压药，不能随意停药。

不过，也有少部分患者有停用降压药的可能性，具体需要满足以下3个条件。

1）治疗前血压为轻度或中度高血压，应用单药治疗就可以控制血压的患者停药成功率更高。

2）通过坚持调整生活方式可以使血压恢复正常，包括限盐、减重、运动、改善不良情绪等方式。

3）中青年患者停药的成功率高于年长的患者。

能同时满足这3个条件并不容易，当然，即使您满足了这3个条件，也需要经过医生的评估，在医生指导下才可以逐渐减量，直至停药。

另外，有些患者的高血压是由于其他疾病造成的继发性高血压，在原发疾病治愈之后，血压也会恢复正常，这时候，就可以停用降压药。比如，由于肾炎、肾脏肿瘤、肾血管狭窄等肾脏疾病引起的高血压，当通过药物、手术等方法治愈，监测血压正常了，就可以停药。

不符合停药条件的高血压患者，还是打消停药的想法，坚持定时服用降压药吧。您可以定好服药闹钟提醒用药；如果出现不能耐受的不良反应，应该到医院咨询医生调整用药；如果由于季节变化引起了血压变化，也应该咨询医生，在医生指导下调整降压药物。