【刘健医生说心脏】除了降血脂，这药还能对抗衰老！

老年衰弱是肌肉流失、持续乏力引发的临床综合征，常见于65岁以上人群，是引起长期卧床和失能的重要原因。

最新研究发现，服用他汀类药物的年长者，衰弱风险显著降低，这可能与他汀具有抗炎作用有关。

想远离衰弱，必须管理好慢性疾病，并配合积极的运动、营养和心理干预。

随着年龄增大，很多年长者越来越觉得身上疲惫，明明没干什么重活，却总是浑身乏力，爬两层楼梯就要歇一歇，干家务活也渐渐力不从心。不少人把这种变化归为年纪大了体力下降。其实，这种情况在临床上称为“老年衰弱”，是一种会大幅提升卧床、失能和住院风险的老年综合征。

长久以来，医学界一直缺乏专门针对衰弱的有效预防药物。不过，近日《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）发表的一项覆盖近百万年长者的研究提出，心血管疾病的“老朋友”——他汀类药物，可能有助于预防衰弱[1]。

什么是衰弱

衰弱不是正常的衰老，而是一种生理储备严重下降的状态。它的具体表现有：肌肉流失、容易疲劳、走路变慢和活动量减少。这跟我们前几天提到的内在能力（点击查看第1223期-健康衰老新热点：您的“内在能力”还好吗？）是有关联的，二者的关注重点有所不同，内在能力下降可以被视为衰弱的前驱阶段[2]。出现衰弱的年长者，身体抵御外界刺激的能力显著下降，可能一场普通感冒就会导致长期卧床。

我国是世界上老年人口规模最大的国家，最新数据显示，65岁以上的人口总数已超过14岁及以下儿童数量（占比分别为15.87%和15.25%）[3]。一项针对近1.7万名45岁及以上中老年人的调查（CHARLS研究）显示，4.6%的参与者可判定为衰弱，另外还有53.2%的参与者属于衰弱前期，进一步分析发现，处于衰弱前期和衰弱期的年长者更容易合并2种或以上的慢性疾病，比如心血管疾病、糖尿病等[4]。而且，心血管疾病患者也常常合并衰弱，在我国，13%～47%的高血压患者查出衰弱，冠心病患者合并衰弱更是多达20%～68%[5]。

可见，衰弱已经成为老龄化社会亟需重视的健康问题。

他汀&老年衰弱

再来看看关于他汀类药物与衰弱发生风险的新研究。

这项研究纳入了98.7万名67岁以上的美国退伍军人，他们在入组前都没有衰弱状态，而且从来都没有服用过他汀类药物。研究人员对参与者进行了平均5.3年的随访，其中超过29万人开始服用他汀，最后有超过63.6万人发展为衰弱状态。

分析发现，排除了多种干扰因素后，服用他汀的参与者发生衰弱的风险低了24%。哪怕已经处于衰弱前期，服用他汀依旧能让衰弱风险降低 22%。而且，这种益处在多个高风险亚组中都能观察到，比如糖尿病、心血管病风险、关节炎以及轻度痴呆患者。而且，参与者的年龄越大，保护作用就越强，80岁以上高龄人群服用他汀后衰弱风险下降22%[1]。

您可能会疑问，他汀明明是降胆固醇、保护血管的药物，怎么还能改善衰弱呢？

研究人员认为，这是由于衰弱和心血管疾病共享着同一条病理通路——慢性炎症。随着年龄增长，人体会长期存在轻微而且持续的全身炎症反应，这种炎症会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；也会加速肌肉流失，同时损伤神经与认知功能，从而“催生”衰弱状态。

而他汀可以有效降低血液里的关键炎症标志物水平，如白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP），减轻全身慢性炎症。因此，他汀在护心之余，还能延缓肌肉流失和体能衰退。

当然，这是一项观察性研究，只能说明服用他汀与衰弱风险降低存在相关性，而不是因果关系。是否用药必须遵照医嘱，医生会结合患者的血脂情况、心血管风险和全身状态进行判断。

另外，预防老年衰弱不能只靠他汀，而是应该遵照医嘱规范管理慢性疾病，坚持每周进行力量训练，日常多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白等，多重手段搭配，才能守住年长者的自主生活能力。