【刘健医生说心脏】心力衰竭，是可以预防的！

我国心衰患者数量逐年上升，而且预后较差，应该重视预防心衰发作。

预防心衰周期长达十余年，尽早干预可以大幅降低疾病进展风险。

不管是健康人还是心衰患者，都应积极采取预防措施，控制危险因素，调整生活方式，定期筛查，患病后进行规范治疗和康复训练，改善疾病预后。

心力衰竭（心衰），是所有心血管疾病的终末阶段，也被称为心血管疾病的“最后战场”，是我国重要的公共卫生问题。数据指出，我国心衰患病率呈逐年上升趋势，估计目前心衰患者总数达1210万，而且每年还会新增约300万患者。更可怕的是，一旦心衰发作住院，超过1/4的患者将在3年内去世[1]，这个死亡率堪比晚期癌症。

不过，您先别被这些数字吓住。其实，做好预防措施，心衰是可以避免的。最近，美国两大心脏学会发表联合声明指出，心衰是一种可以预防的疾病，预防心衰应该贯穿一生，鼓励人们了解风险因素并积极采取预防措施[2]。

打断心衰发展链

心衰并不是心脏突然罢工，而是一个缓慢的进展过程，医学上把心衰分为4个阶段，分别是心衰风险期、心衰前期、症状性心衰和终末期心衰[3]。而从风险期到终末期，中间可能隔着十几年，我们有足够的时间“打断”它。

心衰的预防不应该从医院开始，而是要从日常的健康管理开始，更早地识别和管理心衰风险，通过体检、筛查危险因素、调整生活方式，积极预防治疗等方法来远离心衰发作。

如果您还属于健康人群，没有高血压、糖尿病、肥胖等心脏病的危险因素，您需要做的就是坚持健康的生活方式，维持这种好状态，定期进行体检，避免成为心衰风险人群。

如果您已经患有高血压、糖尿病、冠心病或慢性肾病，或者家人有心脏病史，以及一些特异性风险因素，比如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等，这就到了心衰风险期，在预防上就要更加主动。虽然心脏还没出现结构问题，但也处于“雷区”，越早排雷就越安全。患者需要把血压、血糖、体重以及基础疾病管理好，还应该定期检查B型钠尿肽（BNP），在治疗其他疾病时需要告知医生您的病史，避免使用对心脏有害的药物。

如果您已经确诊心衰，也别灰心，规范治疗可以降低心衰再次发作的风险，显著延长寿命。建议患者在医生指导下进行规范的药物治疗，包括盐皮质激素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的心衰“新四联”治疗方案[4]；在恢复期应该积极参与心脏康复训练；患者和家属还要多关注心理状态，抑郁和焦虑会让心衰更难控制，多和亲友沟通，必要时寻求专业医生的帮助。

随着科技进步，涌现出不少新技术，帮助我们更早地发现心衰“苗头”。基于人工智能的诊断模型、可穿戴设备、基因检测等工具，显著改善了心衰风险预测、疾病远程监测和管理，助力心衰预防。

总之，心衰虽然可怕，但它的预防周期很长，只要您了解它，尽早开始预防，它就“难以得逞”。不要寄望于被动预防，我们要主动出击！健康时还需未雨绸缪，患病后更应严防死守，别给心衰留下可乘之机。