戒烟之后，颈动脉斑块会变小吗？答案来了

颈动脉粥样硬化斑块是全身动脉粥样硬化的重要表现之一，也是心脑血管事件的重要危险因素。它的形成与年龄增长、高血压、血脂异常等多种因素有关，而吸烟则是明确、重要且可干预的危险因素之一。那么，吸烟对血管的影响有多大？吸烟者在戒烟后，又能有多大的获益？今天我们就来聊一聊吸烟与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。

一、吸烟是如何促进颈动脉斑块形成的？

吸烟从以下几个方面促进颈动脉斑块的形成：

1.损伤血管内皮：血管内皮就像血管内壁的一层“保护膜”， 负责维持血管正常功能，调节血管舒缩和血流状态。香烟烟雾中含有尼古丁、一氧化碳等多种有害物质，这些物质可直接损伤血管内皮细胞，削弱其保护作用。当内皮受损后，血液中的脂质更容易进入血管壁并沉积，从而促进动脉粥样硬化斑块形成。

2.加速动脉粥样硬化：吸烟可以导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）水平降低，进一步促进脂质沉积，加速斑块的形成；与此同时吸烟还可以升高体内C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）等炎症因子水平，这些炎症因子不仅促进斑块形成，还会增加斑块不稳定性，导致斑块破裂。

3.促进血栓的形成：吸烟还会导致纤维蛋白原升高、血小板聚集性增强，使血液处于高凝状态，当不稳定斑块破裂时，更容易形成血栓堵塞血管，导致脑组织供血不足，进而增加短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中的发生风险。

二、每天只抽一点，会形成颈斑吗？

不少吸烟者存在一种误区：“我烟瘾不大，每天就抽个三五根，对身体没啥影响吧。”事实上，即使是轻度吸烟，也会对血管造成持续损伤。一项纳入18万余人的研究显示，即使每天吸烟少于5支，也会增加颈动脉内膜厚度及颈动脉斑块形成的风险。吸烟对血管的损害会随着每日吸烟支数的增加而增加！与从不吸烟的人群相比，每天吸烟超过20支，颈动脉内中膜厚度（IMT）会增加10%，颈动脉斑块评分会增加26%，同时hs-CRP、IL-6等炎症指标的水平也显著增加。

更值得警惕的是，吸烟导致的血管损害并非一次性的，而是长期累积的。吸烟时间越长、累计吸烟量越大，对血管造成的损伤越明显，发生颈动脉斑块及心脑血管事件的风险也越高！ 

三、戒烟后斑块会消失吗？

很多吸烟者关心：“如果现在开始戒烟，血管还能恢复吗？”

答案是肯定的。虽然已经形成的斑块未必完全消失，但戒烟能够显著延缓斑块进展，并降低心脑血管事件发生风险。研究发现，戒烟之后大部分血管损伤标志物都会逐渐改善，而且随着戒烟时间的延长，改善越明显。戒烟10年，hs-CRP、IL-6等炎症指标及纤维蛋白原等血栓指标的水平会显著下降；戒烟20-30年，颈动脉内膜厚度与颈动脉斑块评分与从不吸烟人群相比已经没有明显差异。

然而，需要注意的是，长期吸烟造成的部分血管损伤可能难以完全逆转，哪怕戒烟30年，冠状动脉钙化程度仍然比从不吸烟的人群高出19%。因此，戒烟越早，获益越大。

吸烟对于人体的伤害，是从“每天多抽一支烟”开始的，因此，无论吸烟时间长短、烟量多少，只要开始戒烟，身体都会从中获益。远离烟草，是延缓颈动脉粥样硬化进程、降低心脑血管事件发生风险、守护血管健康的重要一步。（中国中医科学院广安门医院博士生刘文杰，中国中医科学院广安门医院主任医师姚魁武）

参考文献

[1] Yao Z, Tasdighi E, Dardari ZA, et al. Association Between Cigarette Smoking and Subclinical Markers of Cardiovascular Harm. J Am Coll Cardiol. 2025;85(10):1018-1034. doi:10.1016/j.jacc.2024.12.032

[2] 刘方圆,任明芬.吸烟诱发心血管疾病研究进展[J].新乡医学院学报,2023,40(5):497-500.