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近年来，随着我国居民饮食习惯的改变，越来越多患者被诊断为炎症性肠病（IBD）1。IBD反复发作、病程长、并发症多，给患者身心造成了较大痛苦2,3，也被称为“绿色癌症”。为提高公众对IBD的认知并推动疾病防治，近日，世界胃肠病组织（WGO）执委兼司库、亚太地区消化病学会（APAGE）副主席、中国医师协会消化医师分会副会长、空军军医大学西京消化病医院主任医师吴开春，就IBD的规范化诊疗进程、治疗理念和患者疾病管理等相关问题进行分享。
“IBD典型临床表现为持续或反复腹泻、黏液脓血便、腹痛及排便急迫感等，多发于青壮年2,3。而青壮年多处于学业、生活和工作的重要阶段，一旦罹患IBD，不仅会严重影响患者生活质量，限制其社交、远行，也会影响其心理健康2,3。”对此，吴开春建议，要进一步提升IBD患者用药保障与可及性，加速将有效药物列入医保目录，减轻患者医疗负担。同时，社会各界要给予IBD患者心理支持，助力其及时有效地控制病情，学会与IBD“和平共处”。
吴开春深耕IBD领域多年，既是我国IBD规范化诊疗发展的亲历者，也是重要的推动者之一。谈及我国在IBD规范化诊疗取得的进展，吴开春介绍说：“一是中华医学会消化病学分会（以下简称‘分会’）炎症性肠病学组做了一系列工作，如制定《中国炎症性肠病（IBD）诊疗指南》，这对指导IBD规范化治疗起到了重要作用；二是在指南指导基础上，分会还推动全国IBD质控中心的建立，以破解IBD诊疗质量控制评估与质控建设等难题；三是分会通过线上与线下讲座方式，加强IBD专科人才队伍建设，促进消化内科与病理、外科、影像、心理、营养等多学科协作，进一步提升了IBD诊疗水平，为患者提供更精准、更高效的医疗服务。”
IBD病程时间长，需要长期进行疾病管理1,2,3。让IBD患者从“被动忍受疼痛”到“主动管理疾病”，是实现长期获益的关键一步。“我常向患者解释，IBD与高血压、糖尿病等慢性疾病类似，虽然无法根治，但可以通过规范治疗与长期管理，实现病情稳定和维持良好的生活质量。”吴开春说。
随着对发病机制理解的深入，IBD的临床治疗目标已从单纯的症状控制转向黏膜愈合乃至组织学缓解2,3。吴开春介绍说：“IBD的治疗方式包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，生物制剂如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、整合素抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂，小分子药物如JAK抑制剂、 S1P受体调节剂等2,3,4。治疗方式的多样得益于创新药物不断地获批和上市，IBD正在朝着更高的治疗目标迈进。靶向IL-23的创新生物制剂，包括今年获批上市的靶向IL-23p19亚基——米吉珠单抗，以及之前获批的古塞奇尤单抗、利生奇珠单抗等，有潜力可帮助部分IBD患者实现黏膜和组织学愈合2,3,5,6。”
“我们也期待更多中国学者发挥群体智慧，加速临床科研成果转化，助力更多创新药物进入临床，惠及广大患者。”吴开春说。
此外，吴开春强调，让IBD患者正视疾病，与疾病达成和解，不仅需要医生提供规范化治疗、科普教育与人文关怀，也需要社会和家庭的共同参与、传递温暖。（张慧丹）
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CMAT-34350
参考文献
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2.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心. 中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安）. 中华炎性肠病杂志(中英文). 2024;08(01):33-58.
3.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心. 中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）. 中华炎性肠病杂志（中英文）.2024,08(01):2-32.
4.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018,北京). 中华消化杂志. 2018;38(5):292-311
5.Ferrante M, D'Haens G, Jairath V, et al. Efficacy and safety of mirikizumab in patients with moderately-to-severely active Crohn's disease: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled and active-controlled, treat-through study. Lancet. 2024;404(10470):2423-2436. doi:10.1016/S0140-6736(24)01762-8
6.D'Haens G, et al. Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med. 2023;388(26):2444-2455