邹多武：以规范诊疗与创新守护居民胃肠健康

消化系统疾病患病率高、疾病负担重，涵盖消化肿瘤、炎症性肠病、脑肠互动异常等多个领域，事关全民健康[1]。近日，中华医学会消化病学分会副主任委员，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科、内镜中心主任邹多武围绕消化系统疾病防治、炎症性肠病诊疗、学科发展与规范诊疗等话题作分享。

消化系统肿瘤是我国居民常见恶性肿瘤，但很多消化系统肿瘤早期没有典型症状，患者确诊时往往已经发展到中晚期。因此，早筛早诊早治是降低疾病死亡率、改善患者生存质量的核心[2]。邹多武说：“消化系统肿瘤防治要坚持预防为先、早筛早诊、多学科联合的全链条策略：普及健康生活方式与良好心态，根治幽门螺杆菌、纠正代谢紊乱等致病因素；精准识别高危人群，通过粪便隐血试验、内镜、血液检查、影像学等手段强化筛查；早期肿瘤可通过内镜实现治愈，中晚期则需依托多学科诊疗（MDT），整合手术、化疗、免疫治疗等手段，提升治疗效果。”

炎症性肠病（IBD）作为免疫相关慢性疾病，近年来发病率持续上升[3]，成为消化领域的重要课题。“IBD包含克罗恩病、溃疡性结肠炎，具有反复发作、难以根治的特点，长期可引发肠道狭窄、穿孔甚至癌变，严重影响患者生活质量[4、5]。”邹多武认为，目前IBD治疗核心是长期规范诊疗与医患共决策：患者需了解疾病危害，坚持定期随访，医生结合药物疗效、给药方式、经济负担等因素，与患者共同制定个性化方案，避免仅缓解表面症状就停药，降低复发风险。

“诊疗理念的升级是IBD治疗的关键变革。过去治疗多聚焦症状缓解，如今已转向临床缓解+黏膜愈合+组织学愈合的深度缓解目标[4、5]。”邹多武解释说，仅控制腹痛、腹泻等症状，IBD患者停药后易复发、病情易进展。通过规范诊疗实现黏膜与组织学愈合，才能显著降低复发与并发症风险，稳定病程、节省医疗成本，助力患者回归正常生活与工作[4、5]。IBD的治疗方式包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及生物制剂。如肿瘤坏死因子-α(TNF-α）抑制剂、整合素抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂，小分子药物如JAK抑制剂、 S1P受体调节剂等[4、5、6]。靶向IL-23的创新生物制剂，包括今年获批上市的靶向IL-23p19亚基——米吉珠单抗，以及之前获批的古塞奇尤单抗、利生奇珠单抗等，有潜力可帮助部分IBD患者实现黏膜和组织学愈合[4、5、7、8]。

“消化系统疾病防治是长期系统工程，要以早筛早诊筑牢防线，以创新药物与规范诊疗破解难题，以人才培养与基层赋能夯实根基，守护全民胃肠健康。”邹多武说，未来，我国消化病学发展前景可期。一方面居民健康意识的提升为消化系统疾病早诊早治打下了良好基础。另一方面，随着内镜下治愈早期肿瘤的能力不断增强，以及规范化诊疗水平的持续提升，相关疾病的治疗手段将更加丰富，也为疑难疾病治疗带来了更多突破空间。与此同时，分级诊疗体系的完善和基层消化诊疗能力的提升，也能让更多居民在家门口就能获得规范的胃肠疾病诊疗服务，进一步降低疾病整体负担，推动我国消化疾病防治水平稳步提升，更好地助力健康中国建设。（耿亚柯）

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CMAT-34350

参考信息：

1.ZY Cheng, et al.Burden of digestive system diseases in China and its provinces during 1990-2019: Results of the 2019 Global Disease Burden Study. 2024;137(18):2182-2189

2.吕章艳等. 中国人群消化系统癌症疾病负担分析. 中华流行病学杂志.2024;45(5):633-639

3.Yang H, Zhou R, Bai X, et al. Trend and Geographic Variation in Incidence and Prevalence of Inflammatory Bowel Disease in Regions Across China: A Nationwide Employee Study Between 2013 and 2016. Front Med (Lausanne). 2022;9:900251.

4.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心. 中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安）. 中华炎性肠病杂志(中英文). 2024;08(01):33-58.

5.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心. 中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）. 中华炎性肠病杂志（中英文）.2024,08(01):2-32.

6.中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京). 中华消化杂志. 2018;38(5):292-311

7.Ferrante M, D'Haens G, Jairath V, et al. Efficacy and safety of mirikizumab in patients with moderately-to-severely active Crohn's disease: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled and active-controlled, treat-through study. Lancet. 2024;404(10470):2423-2436. doi:10.1016/S0140-6736(24)01762-8

8.D'Haens G, et al. Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med. 2023;388(26):2444-2455