补体抑制剂如何治疗IgA肾病？哪些患者适用？注意什么？

对很多 IgA 肾病患者来说，“补体抑制剂”是一个陌生词汇。补体到底是什么？它和我的 IgA 肾病有什么关系？补体抑制剂又是通过什么方式来治疗 IgA 肾病的？补体抑制剂有哪些特点？如果真的要用，用药时又应该注意哪些问题？接下来，我们就详细解答大家的疑问。

补体系统是人体免疫系统的重要组成部分，专门清理外来病毒、细菌，保持身体能够正常运行。但IgA肾友身体里的补体系统过度兴奋，持续损伤肾脏^1-3。对此，科学家们针对这个发病原理开发出补体抑制剂这种新药。

一、指南推荐，补体抑制剂是一类针对IgA肾病免疫性损伤的治疗药物³

补体抑制剂是一类针对IgA肾病免疫性损伤的治疗药物，通过抑制补体异常活化进而减轻肾脏的炎症反应程度。

《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》建议，补体抑制剂可考虑用于充分支持治疗后仍然存在进展风险的IgA肾病患者。

二、补体抑制剂是如何治疗IgA肾病？^4,5

抑制补体激活：IgA肾病中，肾小球沉积的IgA免疫复合物如同“火柴”会点燃补体系统，而被点燃的补体系统像是“吹风机”不断加大火力，导致肾脏“发炎”。补体抑制剂能够精准“关掉吹风机”，抑制补体系统过度激活，缓解肾脏的炎症反应。

减少蛋白尿：补体抑制剂通过减轻炎症，修复肾小球滤过屏障，减少蛋白尿。研究证实，补体抑制剂能够有效降低 IgA 肾病患者的蛋白尿水平。

保护肾功能：补体介导的肾小球持续的免疫损伤会让肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，最终影响肾功能。有研究明确表明，补体抑制剂可显著改善肾小球滤过率（肾功能指标），延缓肾功能恶化，对肾功能起到保护作用。

三、补体抑制剂代表药物⁶

补体抑制剂主要分为：

补体B因子抑制剂：目前已获批用于治疗进展性IgA肾病。

补体C5抑制剂：研究初步结果提示能降低尿蛋白水平。

四、临床选择^3,6

经过常规治疗后仍然持续蛋白尿的IgA肾病患者可考虑选择补体抑制剂进行治疗。

*上述类型仅来自《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》的描述，具体用药建议请咨询医生。

五、用药交代^3,7

使用前完成疫苗接种：在使用补体抑制剂前2周完成脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗的接种，紧急情况下需要即刻应用补体抑制剂的患者可以考虑疫苗接种同时抗生素预防感染直至2周以后。

用药关注：补体B因子抑制剂常见上呼吸道感染，使用时如出现相关症状，及时寻求医生帮助。

用药要求：不可自行停药、减药或漏服，对于使用已上市补体抑制剂的患者漏服后，请尽快补服一次（不论是否临近下次用药时间）。

*“发炎”这里指免疫系统（含补体系统）过度激活引发的炎症反应