免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)如何治疗IgA肾病？哪些患者适用？注意什么？

不少IgA肾病患者对免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)不是很了解。今天我们一起来了解这类免疫抑制剂在IgA肾病中的应用：免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)是如何治疗IgA肾病？哪些患者需要用到免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)治疗？使用时需要注意哪些问题？ 

一、指南推荐，免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)是针对IgA肾病免疫性损伤的治疗药物¹

吗替麦考酚酯是针对IgA肾病免疫性损伤的治疗药物，通过抑制淋巴细胞，拮抗炎症等改善IgA肾病免疫性损伤。

《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》推荐，吗替麦考酚酯作为补充治疗方案用于经过充分支持治疗仍存在高风险进展的IgA肾病患者（证据等级：II级，弱推荐）。

二、免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)治疗IgA肾病的作用机制^2,3

调节免疫细胞：免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)能抑制体内过度活跃的淋巴细胞，不让免疫细胞“兴奋”*过度，异常增殖，从而稳住紊乱的免疫系统，减少致病性IgA的产生，减轻肾脏损伤。

减轻炎症反应：免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)通过阻断肾脏里的炎症反应*，减轻肾小球损伤。

减少蛋白尿：免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)通过抑制免疫反应，改善肾脏滤过屏障，减少蛋白从尿液中漏出，进一步保护肾功能。

三、临床选择¹

经过充分支持治疗仍存在高风险进展的IgA肾病患者可以考虑加用免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)或免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)联合减量糖皮质激素治疗。

*上述类型仅来自《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》的描述，具体用药建议请咨询医生。

四、用药交代

定期监测⁴：使用免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)后，IgA肾病患者需定期监测血常规、肝功能等指标；在治疗的第2周应检测全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，至少持续六周，直至剂量稳定，然后每3个月进行一次检测，出现感染/血细胞减少时需加密监测。

用药关注⁵：使用免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)后，IgA肾病患者可能出现细菌、病毒感染、胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能异常等，出现症状时需及时寻求医生帮助。

五、关键提示

遵从医嘱用药，不可自行停药、减药或漏服，需在医生评估后调整方案

*“兴奋”：免疫细胞过度激活；炎症反应：简单来说，就像肾脏发炎了一样