盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)如何治疗IgA肾病？哪些患者适用？注意什么？

IgA肾病患者大多对盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）这类药物的认有限，常会冒出很多疑问：“MRA是一类怎样的治疗肾病的药物？MRA在治疗IgA肾病中发挥了怎样的作用？用到MRA时需要注意什么？”接下来，我们就为大家一一解答。

肾脏中存在一种叫盐皮质激素受体（MR）的物质，当它被过度激活时，会通过炎症反应、促纤维化等作用，直接损伤肾脏，导致肾脏发炎、纤维化，进而加速肾病进展¹。对此，科学家们针对这个发病原理开发出MRA这种药物。

一、MRA是针对IgA肾病CKD进展的治疗药物^1-3

MRA是针对IgA肾病CKD进展的治疗药物，MRA通过阻断过度“兴奋”的盐皮质激素受体，抑制肾脏炎症反应与纤维化进程等延缓CKD进展。

《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》未将MRA列为IgA肾病的常规推荐治疗药物，但指出MRA为未来值得探索的研究方向。

二、MRA具有肾脏保护作用^1,4,5

阻断受体激活：MRA可直接结合并阻断体内的MR，抑制醛固酮、高血糖、高盐等因素引起的MR异常激活，从而减轻肾脏损伤。

减少蛋白尿：MRA通过阻断受体过度激活，能够降低肾脏滤过屏障的损伤，减少尿蛋白排出。

抗炎作用：MRA通过阻断受体过度激活，抑制肾脏内炎症反应，进而减轻肾脏持续损伤。

三、MRA代表药物³

MRA是指阻断盐皮质激素受体的一类药物，通常指带有“利酮”二字的药物。

四、临床选择³

基于现有证据，目前指南暂无明确推荐使用MRA治疗IgA肾病，仍需更多研究证据支持。

*上述类型仅来自《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)》的描述，具体用药建议请咨询医生。

五、用药交代^3,5-6

定期监测指标：开始使用MRA治疗后1个月内需要监测血钾水平，并在医生指导下调整剂量。

用药关注：使用MRA的患者可能出现高钾血症相关症状，如心律失常、四周及口周感觉麻木、极度疲乏等症状。对于出现血钾升高的患者需要限制钾的摄入，在医生指导下使用排钾药物。

用药要求：不可自行停药、减药或漏服。患者在发现漏服药物后尽快服用，但仅在漏服当天服用。否则患者应跳过该剂量，并按照处方继续服用下一剂量。

* IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，也是CKD的重要病因之一