【刘健医生说心脏】声带问题可能是中风前兆？-世界预防中风日

2026-05-25 作者：刘健来源：刘健医生说心脏微信公众号

大脑发生了微小梗死，但是没有明显症状，也可能只表现为声音嘶哑、走路不稳等问题，属于无症状脑梗死。

该病可以发生在任何年龄段人群，年长者患病更为常见。

我们可以通过管理慢性疾病，进行健康生活方式和及时检查来预防和识别无症状脑梗死。

最近，一位歌手在节目中透露，她曾经被声带问题困扰了十年之久，发作时声音嘶哑，唱不了高音。原来，这很可能是源于一次她自己都未曾察觉的“轻微中风”。当她从医生口中听到这个诊断时，第一反应跟您想的一样：中风那么大的事，我自己怎么可能不知道呢？

大多人认为，发生中风，都会出现口眼歪斜、半身不遂这种大问题，事实上，中风也可以表现为嗓子嘶哑、走路不稳等不起眼的方式，甚至让人浑然不觉，这类中风被称为无症状脑梗死或静默性脑梗死。本期，我们就来了解一下这种疾病。

所谓无症状脑梗死，就是从影像学检查可以发现大脑确实发生了缺血或者梗死，但患者没有中风病史，本人也没有明显的不适感，或者症状极其轻微、一闪而过，以至于没有引起注意。

为什么它会没有症状呢？可能有两方面原因，一是病灶区域比较小，在脑部深处的小血管堵塞，形成腔隙性脑梗死，而且病灶正好避开了肢体运动、语言表达、身体感觉等核心功能区域；二是大脑有强大的代偿能力，缺血区域通过侧支循环恢复供血，因此没有出现明显症状^[1]。

像本文开头说的歌手，可能是由于控制声带运动的神经传导通路，被一个小梗死灶所切断，声带接收不到大脑发出的指令，就会不听使唤，表现为声音嘶哑、发声无力。

除了声音嘶哑，无症状脑梗死还可能有以下容易被忽略的表现：比如记忆力下降，经常忘事；走路容易摔跤，平衡感变差；单侧手脚偶尔麻木无力，很快又恢复；情绪莫名低落、焦虑，性格悄悄改变等。这些症状没有特异性，常常会被误以为是衰老的迹象。

临床上，通过头颅CT或者核磁检查（MRI）发现的无症状脑梗死患者真不少，其发病率是有症状脑梗死的10倍，可以发生在任何年龄段，并且随着年龄增长发病率逐渐升高，在年长者中的患病率为8%～28%^[2]。

虽然症状不明显，但是，无症状脑梗死还是会对患者的大脑功能造成损害，他们发生急性脑梗死的风险增加2～4倍，而且梗死面积更大，病情更重，预后更差^[2]。另外，无症状脑梗死患者更容易发生认知功能减退和痴呆，他们发生抑郁症的风险也会显著升高^[3]。

好消息是，只要做好预防措施，中风风险就可以降低80%以上，无论是否患上无症状脑梗死，都应该坚持做好3件事。

1）管好基础病。高血压、糖尿病、高脂血症和心房颤动（房颤）都是引发中风的危险因素。患者应该配合医生积极治疗，定期监测，可以从源头上降低血管堵塞风险。诊断了无症状或有症状脑梗死的患者，都应该再检查一下是否患有这些基础疾病，积极管理，才能预防再次中风。

2）改掉坏习惯。长期熬夜、精神压力大、久坐不动、吸烟酗酒、高盐高油饮食，都会加速血管老化。建议每周坚持150分钟中等强度运动，遵循地中海或得舒饮食模式，多吃全谷物、蔬菜、水果；彻底戒烟，限制饮酒，保持健康体重，通过锻炼和放松缓解精神压力。

3）及时做检查。如果频繁出现不明原因的声音嘶哑、记忆力下降、平衡能力变差，需要警惕无症状脑梗死，应该及时到医院排查原因。

最后，我想告诉您，中风年轻化已经是明确的趋势，尤其是那些长期熬夜，处于精神高压，忽视身体细微变化的年轻人更需要注意。别再忽视那些看似不起眼的小症状，早预防、早识别、早干预，才能守住大脑健康，远离中风威胁。