低蛋白饮食指的是什么？具体操作如何？

很多IgA肾病患者在执行低蛋白饮食时，都会有这样的疑问：“低蛋白饮食是不是不吃肉蛋奶？”“低蛋白饮食到底是控制食物的总重量，还是食物里的蛋白含量？”“每天到底能吃多少蛋白质，怎么计算？”大家存在这些问题很正常，低蛋白饮食是IgA肾病饮食管理中的核心，但很多患者对它存在片面理解，容易陷入不敢吃、不会吃的误区。

今天我们就来聊一聊低蛋白饮食的核心定义、执行标准和科学操作方法，帮大家在保护肾脏的前提下，吃对、吃好。

一、IgA肾病患者需严格限制蛋白质摄入^1-2

对于IgA肾病患者，蛋白质摄入越多，体内代谢产物就越多，肾脏的工作负荷就越大。当肾脏长期处于高负荷状态，会慢慢影响肾脏的过滤结构，使滤过功能逐渐下降，并导致蛋白尿的产生。因此，IgA肾病患者需严格限制蛋白质的摄入。同时为了保证身体生理功能也不应该完全不吃，而是保证低摄入量的同时关注优质蛋白的摄入比例以及保证足够的能量摄入。

二、低蛋白饮食是指什么？¹

低蛋白饮食不是指肉蛋奶都不吃，而是指在控制摄入量的基础上，多吃富含优质蛋白质（如肉类、蛋类、奶类以及大豆类）的食物，保证营养均衡。

更进一步讲，蛋白质摄入量是指「食物里的蛋白质克数」，而不是「食物的总重量」。比如60g鸡蛋，其蛋白质含量约7g，我们计算的是这7g的蛋白量，而非60g的重量，所以别误以为“吃了60g鸡蛋就摄入了60g蛋白质”。常见食物蛋白质含量见附录。

三、IgA肾病患者的蛋白质摄入标准^3-5

《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》建议，慢性肾脏病（CKD）3-5期成年患者保持低蛋白饮食，蛋白摄入量≤0.8g·kg^-1·d^-1。对于存在进展风险或已经肾功能不全的患者，如果一般情况能耐受，在补充必需氨基酸的前提下尝试更低蛋白饮食（≤0.6 g·kg^-1·d^-1），需要更严密监测营养指标，以避免营养不良。

此外， IgA肾病患者在进行低蛋白饮食中，优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上。

我们可以用两个简单步骤，算出适合自己的每日蛋白质摄入量：

1.先计算标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）-105

2.再计算每日可摄入的蛋白质总量：每日蛋白质摄入量（g）=标准体重（kg）x 0.8g/kg

举个例子，一位身高160cm的CKD 3-5期IgA肾病患者，他每日蛋白质摄入量至多为（160-105）x 0.8=44g。其中每日优质蛋白摄入应保证不少于22g。

四、IgA肾病患者如何科学执行低蛋白饮食？

IgA肾病患者低蛋白饮食的原则是适量选择优质蛋白，减少非优质蛋白摄入。

• IgA肾病 CKD^**1-2期患者：无须限制蛋白质摄入，建议每天选择水产类40-75克、畜禽肉类40-75克、蛋类40-50克和液态奶300毫升。

• IgA肾病CKD^** 3-5期患者：每天可以选择液态奶230毫升、肉蛋类50-150克作为膳食组成的一部分。需要注意的是，超重或肥胖者液态奶最好选择引用脱脂奶或低脂奶，肉蛋类优先选择水产品和去皮禽类，畜肉类吃瘦肉即可。

*IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，也是CKD的重要病因之一

^**慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指肾脏结构或功能出现异常，并持续存在3个月以上的状态。其表现可以包括肾功能下降（如估算肾小球滤过率 eGFR <60 mL/min/1.73 m²），或出现反映肾脏损害的检查异常（如尿检、血检或影像学异常），无论是否已有明显症状，均可诊断为慢性肾脏病⁷。

以上数据来源于《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》