为何感染后易复发？

基本上每个患者在就诊时均会被医生叮嘱过：“注意别感冒，小心感染。”可心里总忍不住嘀咕：“感冒不就是流鼻涕、打喷嚏吗，和肾病复发有什么关系？是不是只要不感冒，就不会发生感染，进而IgA肾病就不会复发？有时候为什么明明没感冒，蛋白尿和血尿还是加重了？”

事实上，对于IgA肾病患者来说，感染与疾病复发之间存在明确的关联。医生反复叮嘱“预防感染”，正是因为每一次感染——无论发生在喉咙、肠道还是泌尿系统——都可能成为加重肾损害的“导火索”。接下来，我们就详细了解一下感染与复发的关系：

IgA肾病是一种与黏膜免疫系统密切相关的疾病：黏膜免疫系统分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的内壁，是身体抵御外界病原体的第一道防线。当细菌、病毒等病原体从这些部位入侵时，黏膜免疫系统会首先被激活，启动免疫应答。

一、感染会诱发及加重IgA肾病^1-2

感染会激活黏膜免疫系统，加重肾脏损伤：

 一方面，感染会直接激活黏膜免疫系统，产生新的引发肾脏免疫攻击的异常IgA抗体，加重IgA肾病患者的炎症。

另一方面，细菌、病毒等病原体感染，也有可能侵犯肾脏细胞，造成细胞损伤与死亡，进而加重肾脏损伤。

最终表现为血尿、蛋白尿增多。此外，持续或反复的炎症刺激，会进一步加重肾脏损伤，增加肾病复发的风险。

二、不只是感冒，全身多处黏膜相关感染都可能诱发肾病加重^1,3

很多患者只关注感冒，而忽视了其他感染。以下是常见的感染类型，但不限于此，IgA肾友需要特别留意：

呼吸道感染：除了感冒，还包括咽炎、扁桃体发炎等。其中扁桃体会诱发IgA肾病，扁桃体感染后释放大量致病的IgA抗体，会长期停留在肾脏组织中，引起慢性炎症反应。

胃肠道感染：肠胃炎、腹泻等。肠道黏膜系统具有大量可以分泌IgA的B细胞，因而IgA肾病患者的肠道黏膜系统受到感染后会分泌大量异常IgA，进而加重IgA肾病。

泌尿道感染：尿道、膀胱等部位的感染。正常人尿道口周围都有细菌寄居，由于排尿时尿液的冲刷作用，一般情况下不会引起尿路感染，但在抵抗力下降、憋尿、个人卫生不注意等情况下容易出现尿路感染，部分顽固的细菌甚至会沿着输尿管逆行至肾脏，引起肾盂肾炎，最终可能影响肾功能。

总之，IgA 肾病患者不能只预防感冒，而应重视全身黏膜相关感染的防护！

*IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，也是CKD的重要病因之一