IgA肾病是否必然进展至尿毒症？

确诊IgA肾病后，很多患者难免心生焦虑：一旦确诊，是否最终都会发展为尿毒症？一般多久会进展到尿毒症呢？同时大家也迫切想知道，是否可以通过做些什么或者吃什么药，避免走到“尿毒症”这一步。本文将为大家讲解尿毒症的相关常识，并科普远离尿毒症的实用方法。

IgA肾病随着疾病不断进展，可能进展至终末期肾病，也叫作尿毒症¹。尿毒症是指肾脏功能不可逆、永久性“罢工”，从而带来的一系列症状和代谢问题²

一、IgA肾病是否必然进展至尿毒症？

活动进展有方法¹

即使病情在活动阶段，通过现代医疗手段也能显著延缓其进展速度，如同为疾病踩下“刹车”。

治疗手段日益丰富¹

除了传统的支持治疗，如今IgA肾病适应症靶向药物、新机制的治疗选择百花齐放，医生与过去相比未来将会有更多治疗手段可以帮助患者实现指南推荐的达标值。

积极管理有助于疾病控制¹

将蛋白尿、肾功能下降控制在指南推荐的目标范围内，可以减少肾脏疾病进展风险。

因此，并非所有IgA肾病患者会进展为尿毒症，每个人的病情预后差异很大。而且IgA肾病是否进展到尿毒症无法简单预判，这与蛋白尿水平、血压控制情况、肾功能基础状态等多因素相关³。

二、多久会进展到尿毒症⁴？

研究发现，尿蛋白水平越高，进展至尿毒症的风险越大。而坚持把蛋白尿控制在理想水平，能更好地保护肾脏，降低尿毒症风险。这同时也说明，平时病情管理不到位、指标波动较大的患者，肾功能更容易走下坡路。

有研究显示：蛋白尿控制在小于0.5 g/d的患者，其长期肾脏获益明显大于蛋白尿在0.5~1.0 g/d的患者⁴。

三、IgA肾病患者怎么避免尿毒症¹？

控制关键指标：将①24 h尿蛋白应当控制在0.5 g/d以内，最好控制在0.3 g/d以内、②eGFR 的每年下降速率小于1ml/min/1.73m²以内。

规范治疗：遵从医嘱积极治疗IgA肾病以及其他基础疾病，不随意停药。

健康的生活方式：建议进行中等强度的体育运动；坚持低盐、低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质和钾、磷的摄入。

避免伤肾因素：慎用中药制剂、对肾脏有损伤机制的其他疾病治疗药物。

预防感染：避免接触感染源，去人群密集的场所建议戴好口罩；及时治疗感冒、扁桃体炎等，避免诱发疾病活动。

坚持定期监测和复查：规律复查尿蛋白、肾功能、血压等指标。

保持良好的心态：保持平和的心态，避免情绪波动过大以及长期的精神压力和焦虑。