IgA肾病通常都有哪些症状？为什么有些人症状很明显，有些人却几乎没有感觉？

相信很多IgA肾病患者确诊时，都会有很多疑问：这个疾病一般都会出现哪些典型症状？为什么有的人症状很明显、肉眼血尿、泡沫尿样样都有，有的人却几乎毫无不适感，体检才偶然查出？在和其他肾友交流时还会发现，大家的症状轻重、表现形式都差别很大：有人以血尿为主，有人只有泡沫尿。不禁让人疑惑：症状多是不是代表病情更重？没有症状是不是就说明肾脏没大问题？不同人的症状差异到底是怎么回事？

要回答上述困惑，首先要理解IgA肾病症状的多样性和个体差异。

IgA肾病是肾炎的一种，因持续时间长，所以被认为是一种慢性肾炎。有些患者可能长期毫无感觉，仅在体检时发现蛋白尿；有些患者在感冒后几天内突然出现血尿¹；也有些患者在疾病初期就出现水肿、少尿、恶心、呕吐等表现²。个体差异大、多样化表现是IgA肾病的主要特点。

一、IgA肾病通常都有哪些症状？

1、血尿 

血尿，顾名思义就是指尿液中出现红细胞；肉眼血尿是指尿液颜色呈洗肉水色、浓茶色或咖啡色，通过肉眼即可识别^2,3，是IgA肾病典型症状之一。呼吸道感染（如感冒）或者消化道感染（如肚子疼、拉肚子）后1-2天，出现肉眼血尿，持续数天¹。

将近一半的患者可出现发作性血尿（突然出现，短时间又消失），超八成患者存在镜下血尿¹。

2、泡沫尿（蛋白尿） 

泡沫尿就是指尿中出现细小且不易消散的泡沫，像啤酒泡沫一样；如果尿中泡沫在静置30分钟后不消失，通常提示患者出现泡沫尿²。

3、水肿 

水肿刚开始时，往往会出现在身体比较‘松软’的地方，比如眼皮、脸蛋。常见的如清晨起床时的眼睑和面部浮肿。四肢、躯干水肿可通过“按压测试”来判断：按压至少2s后，出现凹陷且恢复缓慢⁴。

4、头晕、视物模糊（高血压引起）

IgA肾病患者较容易合并或逐渐出现高血压¹。而血压过高又可能带来一系列不适表现，例如：头晕、头痛、眼前发黑、视物模糊等。

5、随着疾病进展，患者可能出现全身症状

全身不适、乏力（没力气）、恶心、食欲下降、肌肉疼痛、贫血等^2,5

二、为什么有些人症状很明显，有些人却几乎没有感觉？

1、患者所处疾病阶段不同：

IgA肾病往往起病隐匿，早期和进展期的“身体反馈信息”并不一样。

在疾病早期，肾脏仍然具备较强的代偿能力，患者通常没有明显不适感，可能只是体检时发现血尿或蛋白尿指标异常^2,5

随着疾病进展，IgA肾病患者可能出现高血压、贫血、钙磷代谢异常等并发症，严重时可伴随皮肤瘙痒、消化道症状等²

出现上述表现也不代表疾病已经进展到晚期，仅仅说明除了肾脏还出现了其他关联疾病，是需要积极管理的标志。

2、当前疾病活动性不同：

如果疾病进入活动期，患者短期内会出现水肿加重、血尿、蛋白尿升高、高血压等⁶，提示我们要积极治疗