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肠道是人体重要的消化器官及免疫器官，也被称为“人体的第二大脑”。而炎症性肠病（IBD）作为一种慢性、反复发作的肠道炎症性疾病，会给患者带来持续的身心困扰,。近日，第十一届中华医学会消化病学分会主任委员，第十二届中华医学会炎症性肠病学组组长，中山大学附属第一医院消化内科学科带头人、首席专家陈旻湖向人民健康介绍了IBD诊疗的前沿进展。他认为，破解IBD诊疗痛点，需以创新疗法，应对患者诊疗与生活困境，助力患者改善生活质量。
据了解，IBD主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种类型，它的发病机制目前尚未完全明确1,2。近年来，我国IBD的发病率逐年上升，从“少见病”发展为“常见病”，给患者家庭及社会带来沉重负担3,4。
陈旻湖介绍说，当前IBD诊疗痛点，主要集中在三个方面：一是疾病目前尚无法根治，现有药物治疗目标多为控制症状、延缓进展。不少患者会面临疗效衰减、药物不良反应等问题；二是药物可及性与经济负担问题突出。尽管多款创新药已纳入医保，但新药研发成本高，患者长期治疗仍需承担一定费用，经济压力较大；三是IBD引起的反复腹痛、腹泻、频繁如厕等症状，不仅会打乱患者正常的工作生活节奏，还容易引发焦虑、抑郁等心理问题，形成生理与心理的双重负担1,2。
在陈旻湖看来，IBD治疗已从传统“控制症状”升级为“达标治疗”，这是预防复发、改善远期预后的关键1,2。“当前治疗目标分为多层级：首先快速控制临床症状，其次实现炎症指标正常，最终达成肠道黏膜愈合乃至肠壁炎症清除、结构恢复正常1,2。”陈旻湖解释说，“仅控制表面症状而未实现黏膜愈合，患者易复发并出现肠道狭窄、梗阻、出血甚至癌变等并发症，深度缓解可以降低并发症风险，改善患者长期健康。”
近年来，随着对IBD发病机制研究的不断深入，创新靶向药物的问世为患者带来了新的希望。“以近期获批上市的靶向IL-23p19亚基的创新药物——米吉珠单抗为例，临床研究显示，它有潜力可帮助IBD患者改善便血、腹泻、腹痛和排便急迫感等症状、实现黏膜和组织学愈合与长达3至4年的稳定控制5,6,7,8,9,10，有望帮助患者改善生活质量。”陈旻湖说。
谈及IBD诊疗未来发展，陈旻湖提出三方面期待：一是药物研发持续精准化，针对炎症信号通路更多关键靶点研发新药，实现疗效更优、副作用更低；二是给药方式便捷化，从静脉输注逐步过渡到皮下注射、口服给药，提升患者用药便利性；三是探索根治新方向，研发细胞疗法等前沿技术，尝试从根本上调节免疫状态，探索疾病治愈的可能。
“作为临床医生，我们也希望未来能有更多更优的创新药物进入临床，同时不断完善IBD的全病程管理体系，让更多IBD患者不仅能控制住疾病，更能改善生活质量，支持患者更好地工作与生活。”陈旻湖说。（耿亚柯）
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