IgA肾病治疗基本原则是什么？医生是如何确定最适合我的治疗方案？①

很多患者在治疗过程中，常常会不明白为什么同样是IgA肾病，有人只需吃药控制血压就行，有人却要用激素甚至免疫抑制剂治疗？医生到底是怎样确定最适合我的治疗方案的？既然一直在吃药，为什么治疗还要分阶段进行，不能一劳永逸？
这些问题的答案，都指向一个核心事实：IgA肾病是一个需要个体化治疗的疾病。
《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》强调了更加严苛的疾病管理目标：将①24 h尿蛋白应当控制在0.5 g/d以内，最好控制在0.3 g/d以内、②eGFR 的每年下降速率小于1ml/min/1.73m²以内，尽早进行肾穿刺明确诊断、启动治疗，以降低肾衰竭发生风险。
随着IgA肾病靶向治疗及精准医学的快速发展，IgA肾病的治疗策略正逐步从“经验性干预”转向基于”发病机制的分层干预新模式”。就像一场有策略的“健康保卫战”，兼顾病因控制与器官保护，分步骤实现长期达标。而非简单地“一直吃药”。

一、分层治疗：从两个关键问题入手

除此之外，全身性的血压增高（高血压）、血脂异常、血糖异常、高盐饮食、反复感染（上呼吸道、肠道）等，这些因素会持续加重肾脏负担，加速肾小球硬化和间质纤维化，是疾病慢性进展的重要诱因。