IgA肾病有哪些饮食的原则?

饮食管理是IgA肾病管理和治疗的基础。正确合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能损害的进展^1-2。很多患者在日常饮食中常常会困惑：到底哪些食物可以吃，哪些食物必须避免？忌口是不是就要完全吃素？网上流传的肾病饮食偏方能不能用？
其实，关于这个问题，已有很多指南给出了具体的建议，本文将这些建议归纳为以下六大核心原则，以便大家对应使用。此外需注意，饮食也因人而异，可根据医生建议调整。

1.低盐饮食，严格控油
控制饮食中盐的摄入量有助于改善肾病患者的血压，减轻蛋白尿和水肿。推荐IgA肾病患者每日盐摄入量不超过5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精等调味品的摄入³。
同时控制烹调油过多或肥肉摄入过多，建议烹调油摄入量每日不超过25-40g，脂肪占总能量的比例不宜超过35%³。

2.优质低蛋白，分期管控摄入量
大部分肾病患者存在蛋白丢失，但摄入过多蛋白质会增加肾脏负担，加速疾病进展。

因此，IgA肾病患者需要根据疾病分期来选择蛋白质的摄入量，当估算的肾小球滤过率<60ml/min/1.73m²时，每日患者蛋白质摄入量应不超过0.8g/kg²。其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，优先选择鱼禽类，其次是大豆及其制品如豆腐、腐竹等。尽量少吃红肉如猪、牛、羊肉等，鸡蛋每天不要超过1个，奶类不超过300mL³。

3.限磷控钾，预防电解质紊乱
IgA肾病患者肾功能受损容易出现高磷血症、高钾血症，需限制饮食中磷和钾的摄入。磷与蛋白质并存，瘦肉、蛋、奶、肝、肾等含磷都很高，建议IgA肾病患者每日膳食磷摄入量不超过800-1000mg。
而钾过高过低均有生命危险。对于出现高钾血症的患者，应严格控制高钾食物的摄入，每日钾摄入量不超过2000-3000mg，避免摄入浓肉汤、老火汤、菜汤等³。

4.适量饮水，坚持量入为出
水是维持人体健康的重要物质。

对于无水肿且尿量正常者，每日饮水量保持1500-1700mL；对于存在水肿和（或）尿量较少者，需要根据每天的尿量以及透析脱水量等来计划饮水量，同时减少摄入含水多的食物，避免加重水肿³。
5.能量充足，维持合理体重
G3-G5期的肾病患者常因食欲减退，容易出现体重下降和营养不足。

因此，IgA肾病患者应保障充足的能量摄入，推荐每公斤理想体重30-35kcal，超重/肥胖者适当减少500-750kcal，将BMI控制在18.5-23.9kg/m²（65岁以上老年人可放宽至20.0-26.9kg/m²）；3-5期患者可通过红薯、土豆、小麦淀粉等低蛋白高能量主食补充能量，避免因食欲减退导致营养不足³。
6.食物多样，均衡营养
IgA肾病患者应保证食物种类丰富，每日12种以上、每周25种以上；餐餐有蔬菜（每日300-500g，深色蔬菜占一半以上），水果适量（每日200-350g，糖尿病肾病者减量），保证维生素、矿物质、膳食纤维的全面摄入。同时根据肾功能分期选配食物，3-5期患者需减少米面等高蛋白主食，替换为淀粉类低蛋白食物，谨慎选择高钾、高磷蔬果。
IgA肾病的饮食管理需要长期坚持，做好日常把控，守护肾脏健康。
*IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，也是CKD的重要病因之一