肾脏与骨骼、血磷有什么关系？高磷血症有什么危害？

IgA肾病患者在了解到需关注骨病与血磷时，往往会产生一系列问题：“IgA肾病是肾脏的问题，怎么还会牵连到骨骼、和血磷代谢扯上关联？”“总觉得这是肾功能很差的人才需要担心的事”“血磷高了会有什么后果？”“早期指标稳定是不是就不用刻意筛查和干预？”针对大家的这些困惑，本文就为大家逐一解答其中的缘由与注意事项。

磷是人体必需的矿物质，存在于血液中的磷称为“血磷”。它在维持身体内部环境稳定，帮助能量代谢，促进骨骼形成，参与细胞间的信号传导等多种生理活动中，发挥关键作用¹。正常的血磷水平范围在0.87-1.45mmol/L，超过1.45mmol/L时即为高磷血症¹。

一、肾脏与骨骼、血磷息息相关¹

肾脏是血磷的“排泄管家”：饮食摄入是人体磷的重要来源，食物中的磷被吸收进入血液后，多余的磷主要依赖肾脏排出，从而维持血磷稳定。而骨骼是钙与磷的“储存仓库”。

三者相互影响，形成关键循环：当肾功能受损时，排磷能力下降，导致磷在血液中堆积，引发高磷血症。血磷升高会过度激活“破骨细胞”，促使骨骼中的钙和磷大量释放入血。这不仅进一步推高血磷水平，还会破坏骨骼结构，导致“肾性骨病”。

二、高磷血症危害甚广，需早期关注
高磷血症不仅会引发皮肤瘙痒，还会增加心血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进等风险，容易继发肾性骨营养不良。同时，它还会加速肾功能衰退，促进肾病的进展，严重影响肾友的生活质量和长期预后^1-2。

三、什么时候要关注血磷？
《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)》推荐应于CKD G3a（中度肾病）开启血磷管理¹。
IgA肾病患者的血磷监测频率根据病情的轻重而变（具体筛查频率请遵医嘱）¹：

若IgA肾病患者在合理控制饮食（减少高磷食物摄入）后，血磷水平仍持续或进行性升高，应及时咨询医生，并严格遵从医嘱进行药物治疗¹。

【审核专家：清华大学附属北京清华长庚医院  李月红】