IgA肾病病理指标提示怎样的疾病情况？报告里的数字或分级代表什么意思？

在做完肾穿刺拿到病理报告后，，很多IgA肾病患者看到病理报告上出现的M、E、S、T、C时，会疑问：这些字母代表什么？每一项数值高低意味着什么？会有什么肾脏损伤的详细信息吗？会不会影响后续治疗方案和病情预后？ 其实，肾穿刺病理检查结果会系统性、全方位地描述肾脏内部的病变细节与损伤程度，相当于一份详尽的肾脏“勘察报告”。

IgA肾病病理有多套打分系统可以评估肾小球的损伤：

综合严重程度评级¹：

（Lee分级）工厂当前的整体状况 “综合评分”（从I级到V级），级别越高，代表发现的结构损伤越广泛、越严重。

具体结构损伤程度清单¹：

牛津病理分型 MEST-C 评分系统，是目前国际上应用最广泛的IgA肾病病理分型工具之一。

并不是简单地告诉“轻或重”，而是一套标准化评估肾脏“不同部件”损伤及严重程度的评价体系。

损伤的病理特征有助于医生实现从“一刀切”治疗向精准治疗的转变，可提示匹配适合患者的“活动性/慢性”治疗策略，并对糖皮质激素、免疫抑制剂以及新型补体阻断治疗的选择具有重要的预测价值²。

标记损伤程度：报告里字母后的数值越大，表明病情越严重¹。

预测疾病进展：上述评分也帮助患者预测工厂（肾脏）的“工厂寿命”，评估未来几年发展成肾衰竭的风险，进展风险高意味着IgA肾病患者需采取更严格的管理²。

最近证据显示，S病变并非绝对意义的“慢性的疤痕”， 提示可能与持续的免疫-炎症驱动相关，也能从免疫治疗中获益³。