IgA肾病治疗基本原则什么？医生是如何确定最适合我的治疗方案？②

二、分阶段治疗：先“控制住”，再“维持住”

治疗一般分为两大阶段：

① 诱导缓解期（力求蛋白尿缓解）：

核心目标：尽快启动针对降低致病性IgA、抑制炎症和延缓慢性肾脏病进展的措施，以达到快速蛋白尿缓解和肾功能稳定的短期目标。

② 维持治疗期（力求长期安全平稳）：

核心目标：聚焦安全且有效长期的治疗策略，继续支持治疗，可能还需要考虑安全且有效的重复或小剂量特异性维持治疗，最终达到IgA 肾病患者每年eGFR下降速率低于1 ml‧min^-1‧1.73 m^-2。

特别提醒：你的治疗是个体化的

医生制定治疗方案时，会综合评估以下六大核心因素，实现真正的个体化治疗：①病理特征（牛津MEST-C评分、新月体）；②临床指标（24小时尿蛋白定量、eGFR水平、血压控制情况）；③年龄与性别（如青壮年患者可适当强化治疗，老年患者需兼顾耐受性）；④合并症（如合并糖尿病、高血压、骨质疏松等，需调整用药规避副作用）；⑤药物耐受性（如是否对激素过敏、有无严重感染史）；⑥ 生活方式与依从性（如能否坚持限盐、定期复查）。

实现治疗目标，需要“双管齐下、分层分阶段”：既要精准控制免疫炎症，又要持续减轻肾脏负担；既要通过诱导缓解期的治疗争取病情缓解，又要通过维持治疗期的治疗防止复发；最终目的是让尿蛋白持续低于0.5g/d（理想<0.3g/d），让eGFR下降速度控制在小于1 ml‧min^-1‧1.73 m^-2，最大程度降低终末期肾病风险。

【审核专家：郑州大学第一附属医院  张军军】