【刘健医生说心脏】您的心脏健康吗？这些指标告诉您

心脏是否健康，可以通过一些关键指标来评估，主要分为基础指标、化验指标和影像学检查三类。

要维护心脏健康，日常应该重视血压、静息心率等基础指标监测，每年检查化验指标，必要时遵照医嘱进行相关影像学检查。

您是否想过这个问题，同样是50岁，为什么有的人还能跑马拉松，有的人却已经用上了心脏支架？答案其实很简单，心脏是否健康，与年龄不一定完全相关，而是藏在几个关键指标里。本期，就带您为心脏做个“深度体检”。

了解心脏的结构

要维护心脏健康，第一步就是了解它的结构，因为结构决定功能，基础决定高度。

心脏的结构，就像一座双层四室的豪宅，上面两个房间叫心房，下面两间面积大一点的叫心室。这栋豪宅不仅有墙壁——心肌，有门窗——瓣膜，有水路系统——冠状动脉和静脉，还有一整套复杂的电路系统——心脏传导系统。

心脏每天跳动大约10万次，泵出约8000升血液，而且全年无休。如果这座“豪宅”的结构出现问题，比如墙壁变薄或者增厚、门窗关不严或打不开、电路短路等，那就会影响心脏功能，严重的话还可能导致心脏停止跳动。

三类指标，读懂您的心

我们怎么才能知道自己的这座“豪宅”建得怎么样、运转得好不好呢？临床上，有三类指标，可以帮您读懂您的心。

第一类指标：居家可测的基础指标

1）血压。这是心脏泵血时需要对抗的阻力，如果血压长期升高，心脏就要花费更多力气工作，久而久之就会损伤心脏功能。理想的血压值是低于120/80mmHg，如果您在家测量的血压高于135/85mmHg，就要警惕高血压了。

2）静息心率。也就是我们在清醒、安静状态，没有受到活动或情绪影响时，每分钟心脏跳动的次数。我们都知道它的正常范围是60～100次/分，但对于心脏来说，理想的范围是在60～80次/分。这是因为，在保证全身供血的前提下，心率越低说明心脏的工作效率越高，心脏也越“省力”。

第二类指标：不可忽视的化验指标

这一类包含的指标较多，我把它们再细分为3类。

1）反映代谢的指标，包括血脂、血糖和同型半胱氨酸。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、脂蛋白（a）水平升高都会促进动脉粥样硬化斑块形成。高血糖也会损伤血管内皮，为斑块形成铺平道路。同型半胱氨酸是氨基酸的代谢产物，如果在体内蓄积，也会加速动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。

2）反映慢性炎症的指标，主要是超敏C反应蛋白。最近研究指出，炎症是动脉粥样硬化发生、发展和引发心血管事件的核心驱动力。超敏C反应蛋白对心肌梗死、中风等心血管事件的预测效能不亚于胆固醇。

3）反映心肌损伤或心功能的标记物。心肌损伤标记物，比如肌钙蛋白，临床一般在患者出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、活动后乏力，或者其他疑似心肌梗死的不适症状时会进行检测。另外，如果怀疑患者心脏功能受损，需要排查心力衰竭，医生会建议检测B型利钠肽（BNP）。

第三类指标：让病灶无所遁形的影像学检查

通过影像学检查，我们可以直观地评估心脏的结构和功能。

1）心电图。这是检查心脏电路系统性价比最高的检查，可以筛查心律失常、心肌缺血。它的缺点是只能记录检查时那十几秒的情况，如果您有阵发性心慌，医生会建议佩戴一个24小时的动态心电图（Holter），记录一整天的心电情况。

2）超声心动图。它可以检查心脏这座“豪宅”的整体房屋结构，包括心肌的厚度、心房和心室的大小、心脏瓣膜功能以及心脏泵血情况。

3）冠脉CTA和冠脉造影。这两项检查都可以直观地检查冠状动脉的病变情况。冠脉CTA可以显示冠脉形态，判断血管斑块位置、范围及狭窄程度，适合冠心病初步筛查或支架术后复查。冠脉造影——冠心病诊断的“金标准”，是一种有创检查，可以精准判断狭窄程度，还能同步完成支架植入等治疗。

别忽视给心脏做“年检”

听到这里，您可能会问，这么多指标，是不是意味着隔三差五就要跑医院做检查？

其实不然。对于没有症状的普通人，每年做第一类和第二类指标，加上心电图检查即可，如果这些指标都在正常范围，那么您的心脏是很健康的。

如果您的静息心率总是偏快，或者血压、血脂、血糖有异常，那就需要找心内科医生评估是否要进一步做超声心动图。如果出现活动耐力下降，或者活动后胸闷、胸痛、气短，甚至伴有左肩背放射痛、牙痛、大汗淋漓，那就不要犹豫，应该及时拨打120，医生会根据您的症状和体征来安排检查。

在生活中，我们要经常检查基础指标，把化验指标纳入年度体检计划中，如果出现疑似急症的症状，要听从医生建议，选择最合适的影像检查。只有这样，我们才能真正读懂心脏这位“劳模”的每一次倾诉，陪它平稳、长久地走下去。毕竟，这座“豪宅”是“独一份儿”，没有备用版本，请务必善待它。