“分” 秒必争，“救” 在眼前 —— 创伤出血急救：每一秒，都在决定生死
意外突如其来，伤者腿部血管骤然破裂，鲜血瞬间喷涌而出。慌乱之下，身边同伴接连做出致命错误操作：
“赶紧擦血，先消毒再说！”
“止不住就把纱布掀开看一看！”
众人盲目擦拭血迹、反复掀开探查伤口。短短数十秒间，伤者迅速面色惨白、满身冷汗，生命危在旦夕。
这样的悲剧场景，在生活中屡见不鲜。数据警示我们：在我国，创伤是45 岁以下人群首要死因，未控制大出血是可预防创伤死亡的头号杀手。出血每多一秒，生命危险便增一分；处置延误一瞬，生存希望便少一分。医学早已证实：创伤急救的核心，不是包扎、不是搬运，而是快速、正确、彻底止血。
白金十分钟，黄金三小时—— 这不是口号，而是无数临床研究与救治实践凝练出的生命时间窗。抓住它，即可逆转生死；错过它，只剩无法挽回的遗憾。
一、急救新观念：止血，永远排在第一位
很多人熟悉的急救流程是 ABC，但面对致命创伤，已更新为 DRCAB 流程：
1. D（安全）—— 先确保现场安全，不做无畏牺牲；
2. R（反应）—— 判断意识，快速评估；
3. C（循环・止血）——第一时间控制出血；
4. A（气道）—— 保持呼吸通畅；
5. B（呼吸）—— 维持有效通气。
记住一个硬道理：大出血面前，止血就是保命。
二、一眼识别：三种出血，必须 “秒救”
出现以下任何一种，都是危及生命的大出血，一秒都不能等：
1. 血液喷涌、快速渗出，多层纱布瞬间浸透，按压根本挡不住；
2. 伤者面色苍白、嘴唇发灰、四肢冰凉、全身冷汗；
3. 神志模糊、说话无力、脉搏细弱甚至摸不到。
医学上早已证实：创伤失血性休克发生后，中位存活时间仅 2 小时。犹豫，就是放弃。
三、人人能学会：四步止血法，科学又救命
1. 加压止血 —— 最基础、最通用
用干净敷料紧紧覆盖伤口，持续用力按压，不频繁掀开检查。这是处理 80% 外伤出血的首选方法。
2. 止血带：四肢大出血的 “终极绝招”
适用于断肢、血管破裂、加压无效的疯狂出血。
扎在伤口近心端 5–8 厘米，避开关节；
必须用宽布条、专用止血带，宽度≥5 厘米；
扎到出血完全停止，并标注使用时间；
使用不超过 2 小时，颈部、胸部、腹部严禁使用。
关键时刻别怕疼：保命优先于保肢。
3. 填塞止血：深部位出血的 “克星”
腋窝、腹股沟、颈部等难以加压的部位，采用纱布填塞压实，再外部包扎，可有效控制深部大出血。
4. 骨盆固定：无声大出血的 “隐形护盾”
车祸、高处坠落易导致骨盆骨折，引发致命内出血。可用床单、布条环形紧紧包裹固定骨盆，减少骨折活动，就能显著减缓出血。
四、避开误区：别让 “好心” 变伤害
1. 先消毒、再止血？
错！止血才是第一位，消毒只会耽误黄金时间。
2. 止血带要定时松开？
错！院前急救严禁松开，一松就可能再次大出血、猝死。
3. 休克了就大量喝水、输液？
错！出血未控制前，要限制性补液，大量输液会稀释血液、加重出血。
4. 包扎越紧越好？
错！过紧会导致肢体缺血坏死，以 “止住血、肢体不麻木” 为宜。
五、黄金 3 小时：一针药，降低死亡风险
国内外多项指南共同证实：创伤后 3 小时内使用氨甲环酸，可显著降低出血死亡率，且不增加血栓风险。这是全球公认的创伤急救 “黄金用药”。
六、记住口诀，一生受用
创伤现场别慌张，DRCAB 记心房；
先保安全再评估，出血优先第一桩；
加压包扎基本功，止血带用四肢上；
填塞固定特殊位，分秒必争不慌忙；
黄金时间抢得住，科学急救保命长！
创伤从不给人准备时间，但科学急救可以改写结局。“分” 秒必争，是对生命最高的敬畏；“救” 在眼前，是每个人最该拥有的能力。
让我们用规范止血守住生命第一道防线，让每一次意外，都有被挽回的可能。
参考文献
[1] 中国医师协会急诊医师分会,解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国急诊专科医联体.院前创伤急救止血专家共识（2025年版）.中华急诊医学杂志,2025,34(4):469-477.
[2] 卢尧,李阳,张雷英,等.严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识（2024版）[J].中华创伤杂志,2024,40(10)：865-881.DOI:10.3760/cma.j.cn501098-20240605-00374
[3] 李力卓,何松柏,胡悦,等.严重创伤的救治流程与策略［J］.中国临床医生杂志,2023,51(7):784-788.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.07.008.
[4] 张雷,李睿,李全明,等.国际指南与中国共识视角下的血管创伤救治:2025版ESVS指南与中国专家共识的整合解读[J].中国普通外科杂志,2025,34(12):2536-2551.DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.250639.