【刘健医生说心脏】猝死前，身体会经历什么？

心源性猝死虽然是突然发作的，但是大约一半的患者在几天或者一个月前就有预警症状。

在发病期几分钟到一小时，症状可能会加重，这是采取自救的最后窗口，应该立刻停止活动、保持安静、拨打120。

心脏骤停后，身边目击者应该争取在黄金4分钟内进行心肺复苏和电除颤，关键时刻挽救生命。

我们总觉得猝死离自己很远，那些连续加班、突然倒下的年轻人，好像只会出现在新闻报道里。可现实是，越来越多平时看着健康、年纪轻轻的人，毫无预兆地倒在工位上、地铁上或者家里。

虽然心源性猝死是突然发作的，但是，从它的预警到心脏完全“停摆”有一定的时间进程，身体可能在出事前几分钟、几天、几周，甚至几个月前就拼命发出警报，只是您并没有当回事。本期，我们就来了解一下，心源性猝死的全过程。

心源性猝死的整个过程可以分为三个阶段，我们从患者赵先生的经历来了解一下。

一、猝死前驱期

赵先生今年46岁，平素身体很好，也没查出过心脏病。不过，在一个月前，他开始有点不对劲，总觉得浑身没劲儿，好像腿都迈不动了，稍微一动就喘不上气，爬个楼或者快走几步就有点胸闷气短。3天前，他感觉胸闷有点加重，稍微活动还有点喘。可他以为这是因为近期工作压力大给累的，完全没往心脏问题去想。

您知道吗？有大约三成的心源性猝死患者在发病前1个月内去医院就诊过，他们可能出现乏力、活动后气短、下肢水肿、间断胸闷、头晕等症状[1]。尤其是在心脏骤停前的一周内，大约一半患者会出现呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸、出冷汗或胃肠道症状[2]。其实，这些症状，就是心脏向您发出的预警信号，如果能及时就医，很大概率能避免悲剧发生。

二、猝死发作期

这天晚上，赵先生约了朋友在家里聚会，众人举杯庆贺。就在说笑间，赵先生感到剧烈胸痛，并且呼吸困难，突然眼前一黑，“咚”的一声直接栽倒在地，当场失去意识。

如果前期信号被忽略，心脏会在骤停前几分钟到1小时内，发出更强烈的警报，比如剧烈胸痛、严重呼吸困难、头晕、眼前发黑。这是最后的提醒，您应该立刻停下所有事情，放轻松，不要忍、不要拖、不要自己去医院，叫其他人或者自己拨打120，尽快就医。这是患者最后的自救窗口，一旦错过，心脏随时会停止跳动。

三、心脏骤停期

赵先生的晕倒把朋友们吓坏了，大家喊他也没反应，摸不到脉搏，也观察不到呼吸。眼看他的脸色迅速发白，嘴唇发紫。

这时候心脏彻底停止泵血，患者可能突然意识丧失而倒地，也可能伴随全身抽搐，皮肤苍白或者发紫，瞳孔散大，摸不到颈动脉搏动，没有呼吸。

到了这个阶段，一切就进入了倒计时，患者是否能活下来，完全取决于身边人会不会急救。因为，心脏骤停后4～6分钟，大脑就会发生不可逆的损伤，随后快速走向生物学死亡。这就是我们常说的“黄金4分钟”，如果有人进行心肺复苏（CRP）和电除颤，可以有效提高患者存活率，相反，每耽误一分钟，患者生还概率将会下降7%～10%[3]。

幸亏赵先生的朋友中有人学过急救技能，对他及时进行了心肺复苏，家人也在第一时间拨打了120。到医院进一步检查发现，他的冠状动脉左前降支完全堵塞。我们对他进行了冠脉介入治疗，植入支架开通了血管。目前，赵先生已经出院，身体恢复得很好。

听到这里，您应该了解，猝死往往不是突如其来的意外，而是身体长期被忽视后的结果。那些胸痛、疲劳、头晕、心慌，不是小事，而是心脏在叫您停一下，好好关注它。心源性猝死是有迹可循，有预防手段，也有急救方法的一种疾病。听懂身体警报，守住健康底线，学会基础急救，是对自己和对家人最负责的活法。