早防早筛早治，让乳腺癌止步于“最初

2026 年是第 32 个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是 “早防早筛早治 同心携手抗癌”。作为威胁女性健康的 “头号杀手”，乳腺癌的防治一直是大家关注的焦点。如何才能把乳腺癌扼杀在萌芽状态？首都医科大学附属北京胸科医院乳腺甲状腺外科主任医师姜楠就这个话题进行了解答。

将乳腺癌拦在“最初”：早期发现是关键

“早防、早筛、早治，这三者中，最关键的枢纽是早筛。”姜楠介绍，当前我国乳腺癌防治面临最核心的问题，依然是如何早期发现。所谓“最初”，就是要在癌细胞尚处于萌芽、尚未扩散的阶段就将其识别并干预。

姜楠分享了一组令人警醒的数据，百分之三十到四十的乳腺癌患者在确诊时已处于中晚期。早期乳腺癌的五年生存率可达百分之九十以上，且治疗手段相对简单，主要以手术为主，许多患者术后无需承受化疗、放疗之苦，治疗费用也会大大降低。反之，一旦错过“最初”阶段，病情发展到中晚期，不仅治疗效果大打折扣，治疗费用也会成倍增加。

对于造成“发现晚”的原因，姜楠解释道，一方面是部分公众认知不足，认为乳房肿块不疼就没事，或因“忌讳就医”而拖延；另一方面，基层地区筛查的普及度和规范性仍有待加强。因此，要让乳腺癌止步于“最初”，需要从提升疾病认知和筛查率入手。

走出误区：乳腺癌不是绝症，多数增生不会癌变

姜楠介绍，大众对于乳腺癌最常见的一个认知误区，即为乳腺癌是不治之症。事实上，早期乳腺癌通过规范治疗有可能达到临床治愈。另外，对于广大女性普遍担忧的“乳腺增生”和“乳腺结节”是否会癌变的问题，姜楠也给出了明确的解答。乳腺增生并非疾病，而是女性随生理期激素波动产生的正常生理现象，基本不会发生癌变，无需过度担心。而乳腺结节是一个统称，包含了增生结节、囊肿、纤维瘤甚至早期癌。发现结节不必恐慌，关键在于尽早到专科医生处明确性质，判断其是否属于需要警惕的“最初”异常。关于警惕信号，在做完超声或钼靶检查后，要关注报告上的“BI-RADS分级”：三级及以下结节，大概率是良性的；若分级达到四级（4a、4b、4c）或五级，则需要高度警惕，恶性风险会显著增加，必须及时干预，将问题解决在“最初”。

高危因素与筛查策略：更早、更密、更精确

谈及乳腺癌的高危因素时，姜楠介绍，遗传是首要因素，如果直系亲属（父母、子女）患乳腺癌，或携带BRCA基因突变，那么患病风险就会增加。其次是激素水平异常，如月经初潮过早（小于12岁）、绝经过晚（大于55岁）、长期滥用含激素的药物或产品。最后是不良生活习惯，包括长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等。存在这些高危因素的朋友，尤其要关注乳腺健康。

针对不同人群，筛查策略也绝非“一刀切”。姜楠给出了个性化建议。对于一般风险女性，建议从四十到四十五岁开始，每一到两年进行一次筛查，方案为每年一次乳腺超声，每一到两年一次乳腺钼靶。对于高危风险女性，筛查年龄需提前至四十岁，甚至对BRCA基因突变者要提前到二十五到三十岁。筛查频率为每年一次，方案需更积极，包括超声、钼靶，必要时增加乳腺磁共振，原则是“更早、更密、更精确”——这正是为了在“最初”时刻捕捉到病变。姜医生特别提醒，普通体检不能替代专科筛查。普通体检往往只做触诊，很难发现微小病灶；而专科体检除了手诊，必须结合影像学检查，才能抓住癌症的“最初”身影。

主流治疗与生活建议：让健康始于“最初”的一念之间

目前，我国乳腺癌的治疗已进入综合治疗时代。除了传统的手术、化疗、放疗，还有内分泌治疗、靶向治疗等。手术依然是主要手段，但保乳手术结合术后放疗，效果与全乳切除相当，大大提升了患者的生活质量。无论采用哪种方案，越是在“最初”阶段介入，患者的创伤越小、恢复越快、生活质量越高。

结合今年“早预防、早发现、早治疗”的主题，姜楠为广大女性送上了三条切实可行的防癌生活建议，帮助大家将健康风险消弭于“最初”。

早预防，要养成健康的生活习惯。规律作息，尽量不熬夜；保持良好情绪，学会疏解压力；坚持适当运动，控制体重，避免肥胖。这些看似简单的日常选择，正是将乳腺癌拒之门外的“最初”防线。早发现，要做好个人筛查与自查。积极参与国家“两癌筛查”，高危人群应主动、定期到医院做专科检查。平时洗澡时可对着镜子进行简单的乳房自检，观察有无肿块、皮肤改变或溢液——每一次自查，都是对“最初”异常的一次捕捉。早治疗，要保持良好心态，积极规范治疗。一旦发现乳房肿瘤，不要恐慌，更不要拖延。要坚信乳腺癌在“最初”阶段是完全能够治愈的，应尽快到正规医院接受规范化治疗，不让疾病有一丝一毫发展的机会。