不是所有的骨折都需要放钢板

作为手术室护士，最近遇到不少摔倒导致骨折的患者，大家最焦虑的莫过于一连串关于 “钢板” 的问题：

“我是不是必须放钢板？”

“放了之后还得取出来吗？”

“钢板要在身体里放多久？”

不是所有的骨折都需要放钢板，临床针对骨折的治疗主要分为保守、手术、药物三种，不同方式对应不同的骨折情况，没有最好的，只有最适合的。

如果骨折程度轻，骨头没有明显移位，优先选择保守治疗就足够了。医生会通过打石膏、戴支具、做骨牵引等外固定方式，给骨骼创造稳定的恢复环境，让骨头靠自身慢慢愈合。这段时间里，除了制动休息，多吃鸡蛋、牛奶这类富含钙和蛋白质的食物，能帮助骨骼更快长好；同时在医生指导下做康复训练，还能避免骨折周围的肌肉萎缩、粘连，让受伤部位恢复得更顺利。

如果骨折比较严重，骨头出现明显移位，甚至是粉碎性骨折，就需要手术治疗了。手术主要分外固定和内固定两种，外固定手术更适合开放性骨折、有感染风险的情况，比如因车祸、坠落导致的开放性骨折，医生会用体外固定架来固定——把固定器装在远离骨折处的健康骨骼上，利用杠杆原理调整、固定骨折位置，达到控制出血、防止感染加重的目的，等患者生命体征平稳后，再根据情况做内固定手术。如图1所示，为骨盆骨折外固定支架。

图1 骨盆骨折外固定支架

像膝关节等关节处骨折，如胫骨髁骨折、股骨髁骨折，或是粉碎性、多段性这类复杂骨折，就需要用钢板螺钉做内固定，让移位的骨头精准复位、稳定愈合。如图2为胫骨干骨折内固定复位透视图，图3为护士展示胫骨骨折切开复位术中所用的钢板，但钢板到底要在身体里放多久才有效果，没有统一答案。

图2 胫骨干骨折内固定复位透视图

图3 护士展示胫骨骨折切开复位术中所用的钢板

主要和骨折类型、骨折部位，以及患者的年龄、身体状况有关：

踝骨折这类简单骨折，愈合速度快，钢板一般放8-12个月左右[1]；交叉韧带受损置入钢板时间更短，3个月左右时间即可[2]。

复杂骨折，恢复要求更高，如胫骨髁骨折，钢板通常要放12-18个月[1]；股骨髁骨折，钢板通常要放12-24个月[1]。

粉碎性、感染性骨折，恢复周期更长，钢板可能要放24个月以上，部分情况还建议长期保留。如股骨干粉碎性骨折时需要打髓内钉，髓内钉需要放24-36个月[1]。

儿童骨骼愈合快，建议骨折愈合后尽早取出。

老年人骨骼愈合慢，通常需要更久，若患有糖尿病、骨质疏松，或是有吸烟习惯，愈合会更慢，高龄老人甚至不建议取钢板。

简单来说，骨折后钢板是否植入和放置时长，都是医生结合患者具体情况做出的专业判断，核心是为了让骨骼更好地愈合，同时最大限度地减少对患者身体和生活的影响。大家不用过度焦虑，积极配合医生治疗、遵循医嘱做好康复，是恢复的关键。