【刘健医生说心脏】天天跑步也会猝死？读懂挽救生命的黄金4分钟

心源性猝死发生率逐年上升，而且大多发生在院外，我们都应该重视猝死急救。

猝死抢救的黄金时间只有4分钟，现场的第一目击者是救治生存链的关键执行人。

呼吁全民学习心肺复苏和使用体外除颤器，在关键时刻守望相助。

前几天，一位年仅42岁的知名教育工作者因心源性猝死不幸离世，让无数人震惊不已。就在离世前两天，他还在朋友圈晒出跑步7公里的打卡记录，累计超过70公里的月运动量，这样一个坚持锻炼、看起来精力充沛的人，怎么会突然倒下呢？这恐怕是很多人心中的疑问。

正视心源性猝死

很多人之前觉得猝死离自己很远，看了新闻之后也开始关注，甚至网络上对“硝酸甘油”“速效救心丸”等词的搜索量暴涨30倍。我们确实应该正视心源性猝死这个事。

首先，您必须知道关于心源性猝死的4个事实。

第一个，猝死真的离我们并不远。研究显示，在2013～2021年的8年间，我国心源性猝死发生率翻倍上升[1]。根据研究数据推算，我国每年有超过103万人发生心脏骤停，而且，约有八成病例发生在医院之外[2]。

第二个，所有的猝死都是“蓄谋已久”。吸烟饮酒、长期劳累、高压状态、熬夜透支、隐性心血管疾病等问题，都是心脏的“定时炸弹”。像冠心病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病等问题，早期可能没有明显症状，却可能突然诱发恶性心律失常，导致心脏骤停。

第三个，猝死并不是毫无征兆。研究发现，大约一半的心源性猝死患者在事件发生前的几分钟、几小时或几天内出现警示症状。常见的预警症状有胸痛，疼痛部位可能在前胸、胸骨后，或者在下颌、上腹部、后背等位置，性质可以是压榨性或烧灼样，还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等，以及呼吸困难，这些症状有时难以忍受，伴有濒死感或恐惧感[3-4]。

第四个，猝死的黄金急救时间只有4分钟。当大脑缺血缺氧超过4～6分钟，就可能造成不可逆的损伤。因此，心源性猝死发作后，每一分钟都至关重要，如果能在“黄金4分钟”内实施正确的急救方法，可以大大提高抢救成功率。

生存链上，您是关键一环

国内外指南把猝死救治总结为一条生存链，它由“早期识别与呼救、早期心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持、复苏后综合治疗、康复”六个环节组成。对于在院外发生心脏骤停的患者来说，前三个环节能否在第一时间被有效执行，直接决定了最终预后。可是，前三个环节的最佳执行时间只有4分钟，等救护车到达现场，往往需要10分钟以上。因此，生存链前三个环节的执行者，不是医生，而是我们每一个人，也就是现场的第一目击者。

第一步，判断与呼救。发现身边的人突然倒地，我们应该立刻拍打患者肩部并大声呼叫，观察他有没有反应，如果没反应，应判断是否还有呼吸和脉搏，并且呼叫其他人帮忙取最近的体外除颤器（AED）。

判断呼吸，可用左耳贴近患者口鼻，感受其呼吸，同时观察胸廓有没有起伏。判断脉搏，可以用食指和中指去接触患者的颈动脉，观察有没有搏动。

第二步，心肺复苏。如果患者没有呼吸也没有脉搏，应该立刻开始胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，按压深度要让胸骨下陷5～6厘米，频率为100～120次/分钟，按压30次做2次人工呼吸，也可以单纯持续胸外按压，直到患者苏醒或者专业人员到来。

第三步，尽早使用除颤器。一旦拿到了除颤器，立即使用。打开机器，听指令进行操作即可。设备会自动分析心律，当它提示“建议电击”时，需要大声提醒周围的人“请让开！”，然后按下闪烁的放电键。电击后，不要取下电极片，立刻继续胸外按压，直到下一次分析。

全社会都该重视急救

猝然离世的生命令人惋惜，同时，它也是一记沉痛的警钟。猝死不分年龄、不分职业，猝死的发作不分场合，可是，我国公众心肺复苏普及率不足1%，虽然目前很多公共场所已配备除颤器，但在需要时却很少能被正确使用[5]。

当意外来临，我们不仅要有悲悯之心，更要有出手相救的勇气和能力。我们呼吁，所有企业、学校和社区常规安排急救培训，在人流密集的地方配置除颤器，让每一个员工、每一位师生、每一家邻居都能成为关键时刻能出手相救的人，每个人都成为他人生命防线上的一员。