【刘健医生说心脏】血压明明“正常”还中风，是因为忽视了这个关键指标

目标范围内时间，是高血压领域一个新兴指标，反映了一段时间内血压处于目标范围的百分比。

该指标数值越高，健康风险就越低，提升该指标可以显著降低全因死亡和心血管疾病的发生风险。

高血压患者可以通过优化用药方案、坚持健康生活方式，定期监测血压来稳步改善目标范围内时间，让血压管理更高效。

最近碰到患者张先生，他今年68岁，因为突发中风住院。他很疑惑，自己在家测血压都在140/90mmHg以下，为什么还会因为高血压导致中风呢？

结合张先生的24小时动态血压监测结果，就能找到答案。张先生看似正常的血压，只是偶尔的测量值，可在一天里面，他的血压却像过山车一样大幅波动，特别是夜间睡眠时血压很高，长此以往，最终引发了中风。

像张先生这种情况，可以用一个新兴的医学指标来解释，就是他的血压在目标范围内时间太短了。本期，我们就来聊聊这个新指标。

什么是血压目标范围内时间

目标范围内时间，Time in Target Range，英文缩写为TTR。这个指标最早用在抗凝治疗和糖尿病管理，后来医生发现，这个指标在高血压管理上同样重要。

我们知道，血压每时每刻都在变化，但是，无论在家测量还是在诊室测量血压，只能了解某一个时间点的血压情况，就像拍了一张照片。而血压目标范围内时间，则是在一段时间里，比如1天、1个月甚至1年，血压处于健康范围内的时间百分比，就像拍了一段录像，可以呈现更真实的状态。

血压目标范围内时间可以通过24小时血压监测或者定时规律自测血压来计算。一般来说，血压最佳目标范围主要看收缩压是否在110～140mmHg以内。关于这个指标数值达到多少算合适，目前还没有统一，多数研究支持以≥75%作为理想标准，如果能达到65%以上，也可视为血压控制良好[1]。

这个指标有什么作用

过去评估血压控制情况，主要看平均血压值，但越来越多研究发现，目标范围内时间的预测价值更胜一筹。

除了像张先生的情况，还有些患者平均血压值正常，但是血压忽高忽低，比如早上升高到160mmHg，晚上又降到110mmHg，这种剧烈波动对血管的伤害不亚于持续高血压。而目标范围内时间可以同时反映血压水平和波动情况，对这种风险发出预警。

因此，血压目标范围内时间可以预测严重健康后果。一项针对近5万名高血压患者进行了长达9.7年随访的研究显示，目标范围内时间每升高16.6%，全因死亡风险将降低17%，心血管死亡风险降低20%[2]。还有研究指出，血压目标范围内时间与痴呆症、心力衰竭、心房颤动、缺血性心肌病等疾病的发生风险密切相关[1]。

如何改善这个指标

那么，我们通过哪些手段可以提升血压目标范围内时间呢？

首先，遵照医嘱规律服药是治疗高血压的基础。患者最好先做一次24小时血压监测，医生根据监测结果来制定个性化的降压方案，通过调整药物搭配和服药时间，让降压效果更加平稳长效。

其次，建立稳定的生活节奏，是维持血压长期平稳的关键。规律作息、低盐饮食、适度运动，这些习惯可以减少血压波动。

最后，要定期监测并且记录血压。建议每周至少测量2天，每天早晚各2次，复诊时把数据带给医生。现在还有一些智能穿戴设备，比如可穿戴式无袖带设备，可以更频繁地监测血压，帮助我们更好地了解血压“全貌”。

总之，真正保护血管的，不是偶尔一次正常的血压数值，而是大部分时间都稳定在目标范围内的健康状态。让我们共同关注血压目标范围内时间这个指标，让血压管理更科学、更有效，远离心脑血管疾病风险。