人民好医生权威健康科普 精彩呈现
提到主动脉瘤，不少人会将其与肿瘤画上等号——但事实上，这是两个截然不同的概念。肿瘤是实体增生组织，而主动脉瘤更像是血管壁上鼓起的一个“高压血囊”，虽非肿瘤，却因破裂后死亡率极高，被称为“体内不定时炸弹”。
年过六旬的吴叔因十二指肠穿孔突发腹痛，就医检查时，一个更凶险的隐患浮出水面——他的腹主动脉里长着一颗64*53毫米的动脉瘤，还合并附壁血栓，就像一颗随时可能引爆的“炸弹”。医生告知，这种瘤体破裂的致死率高达80%以上，吴叔和家人瞬间陷入恐慌。
王海洋医生团队迅速制定方案，决定采用微创腔内修复术。手术当天，吴叔既紧张又忐忑，可当医生告知手术从大腿根部穿刺即可，全程无需开腹、他保持清醒时，心里踏实了不少。导丝、导管和支架通过穿刺口精准送入血管，右侧髂内重建、左侧髂内动脉栓塞、腹主动脉隔绝，一系列复杂操作都在微创下顺利完成。
不到1小时，“拆弹”成功！相较于传统开腹手术，微创手术创伤小、出血少，术后第二天吴叔就能下床缓慢活动，恢复速度远超预期。回想这场惊险经历，吴叔仍心有余悸。王海洋医生提醒，腹主动脉瘤发病隐匿，很多患者破裂前毫无症状。50岁以上人群，尤其是有家族史、吸烟史或“三高”的人，体检时别只关注心脑，做个腹主动脉彩超，就能及时排查这份隐藏风险。如今康复的吴叔，逢人就念叨：“多亏了微创手术和医生的提醒，定期体检真能救命！”
拆解主动脉瘤
不是肿瘤，却是致命风险
要理解主动脉瘤，首先要认清人体“血管主干道”——主动脉。它是人体最粗大的动脉，从心脏左心室出发，依次分为升主动脉（向头部延伸）、主动脉弓（呈弓状转折）、降主动脉（沿脊柱下行），穿过膈肌后则为腹主动脉，直至延伸至盆腔。
所谓主动脉瘤，是主动脉局部血管壁因结构缺陷或损伤变得薄弱，在高压动脉血的冲击下逐渐扩张、膨出，形成的瘤样凸起。这个“血囊”的壁仍是血管壁的一部分，内部充满动脉血，而非实体肿瘤组织。
主动脉瘤可发生在主动脉的任何部位，其中腹主动脉瘤占比高达90%，是最常见的类型；发生在胸腔内的胸主动脉瘤则相对少见。从医学分类来看，主要分为三类：
• 真性主动脉瘤：血管壁三层结构（外膜、内膜、肌层）完整，仅因整体薄弱被“撑大”，占主动脉瘤的绝大多数；
• 假性主动脉瘤：血管壁出现破损（如外伤、溃疡穿透），血液渗漏至血管周围组织，形成被纤维组织包裹的血囊，外壁并非完整血管壁；
• 夹层主动脉瘤：血管内膜与肌层撕裂分离，形成“夹道”样结构，血液涌入夹层导致血管扩张，破裂风险极高。
无症状却致命！
这些信号和高危人群要警惕
最危险的特点的是：主动脉瘤早期几乎无症状。
胸主动脉瘤位于胸腔内，被胸骨、肋骨保护，无法触摸，多数人直到夹层撕裂或濒临破裂时，才会出现胸背部撕裂样疼痛、胸口压榨感，此时往往已错失最佳治疗时机；腹主动脉瘤虽在体型偏瘦者平躺时，可能摸到随心跳搏动的包块，但多数人无明显不适，仅当瘤体过大压迫肠道、内脏时，才会出现腹胀、隐痛等非特异性症状。
一旦主动脉瘤破裂，会瞬间引发致命性大出血，死亡率极高。因此，对于高危人群而言，主动筛查远比等待症状出现更重要。
以下几类人群属于主动脉瘤高发群体，建议定期专项检查：
1. 年龄50岁以上，有动脉粥样硬化病史者；
2. 有主动脉瘤家族遗传史者；
3. 长期患有顽固性高血压、糖尿病、高血脂者；
4. 常年慢性咳嗽、哮喘患者，或有老年习惯性便秘的人群（腹压长期增高会加重血管壁负担）；
5. 有吸烟史、肥胖、缺乏运动等动脉粥样硬化危险因素者。
筛查并不复杂！
这些检查可精准识别
针对主动脉瘤的筛查无需复杂流程，常规检查即可高效识别：
• 主动脉超声：无创、便捷、成本较低，可清晰显示瘤体位置、大小、血管壁情况，是首选筛查手段；
• CT血管造影（CTA）：能更精准测量瘤体尺寸、评估血管分支受累情况，为治疗方案制定提供关键依据。
对于高危人群，建议每1-2年进行一次主动脉超声筛查；若已发现疑似病灶，需遵医嘱进一步检查或定期随访，避免瘤体增大引发破裂风险。