莫让佳肴变“刺客”！掌握这些急救方法，关键时候能救命！

饭桌上，一块肉、一颗丸子、甚至一粒花生，都可能让欢笑声瞬间凝固。窒息，是导致意外伤害死亡的重要原因之一，当气道被异物完全堵塞，氧气无法进入肺部，大脑会在4-6分钟内开始不可逆的损伤。此时掌握“海姆立克急救法”就显得尤为重要。

识别危机：寂静比咳嗽更可怕

真正危险的不是咳嗽，而是突然的寂静。轻度梗阻与重度梗阻有本质区别：

轻度梗阻：患者可以大声咳嗽、能够发声。此时最佳方法是不必立即进行急救干预，鼓励其通过自主咳嗽排出异物。

重度梗阻：患者无法发声、面色发紫，无法自主咳嗽、双手下意识抓喉，会不自主地做出双手掐脖子的经典“V”形手势。

标准程序：新版急救核心逻辑

面对清醒的重度异物气道梗阻的患者，应遵循先进行5次背部拍击，再配合5次冲击（胸部/腹部）动作，交替循环。

为什么“先拍背、后冲击”呢？拍后背是低风险的操作，利用重力和震荡的双重作用，能够震松气道异物并辅助异物向气道出口移动，可提升梗阻缓解率与患者存活率。遵循“先安全、再有效”急救原则，该方法可降低直接实施冲击可能带来的内脏损伤或肋骨骨折等风险。

分众施救：掌握全面急救方法

针对不同生理特征的人群，冲击的位置和方法有显著差异，需进行精准施救。

1岁以上儿童及成年人：首先辅助患者两腿打开，与肩同宽，身体前倾，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点处5次。如果无效，再采取腹部冲击法，采用“剪刀石头布”口诀：剪刀（找到肚脐上两个指的位置）、石头（一只手握拳抵住）、布（用另一只手包住握拳的手），快速向后上方冲击腹部5次。如果仍没有异物排出，重复以上动作直至异物排出。

1岁以下婴儿：将婴儿面朝下置于前臂，用手稳固托住其下巴（注意避免捂住口鼻），保持“头低臀高”体位，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点处5次。如果无效，再采取胸部冲击法，应快速翻转至面部朝上，将采用掌根部在两乳头连线中点的下方进行5次胸部冲击，由于婴儿内脏未发育成熟，禁用腹部冲击。

孕妇、肥胖人群：由于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产等风险；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，导致效果较差。应采用“背部拍击+胸部冲击”的手法。

独自一人：如何成为自己的救星

当独自一人发生窒息且无人相助时，自救方式为自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。

自我腹部冲击：定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击。

硬物辅助冲击：可将上腹部抵在坚固物体边缘（如椅背、桌沿等），身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。

最后防线：当患者失去反应

施救过程中，若患者突然倒地、失去反应，必须立即停止所有拍背和冲击动作。小心地将患者平放于坚硬地面，立即开始心肺复苏。切记：同时让旁人拨打120，或自己先呼救再施救。

 根本预防：比急救更应被重视

婴幼儿由于喉部发育不完全、咀嚼能力差、注意力不集中，应避免整颗果冻、软糖等胶状食物，坚果、爆米花等小颗粒食物，带核水果等，进食时保持坐姿，不跑跳、说笑。

老年人因咀嚼力量弱，吞咽反射可能迟钝，或戴有义齿。应将食物煮软、切碎，应细嚼慢咽，并定期检查义齿是否松动。服用药片时避免干吞，可搭配温水送服。

品尝佳肴时，不妨记住一个简单的约定：暂缓畅聊，细嚼慢咽，让美味与安全同行。

作者：航天中心医院护理部副主任 宋欢欢

审核把关：航天中心医院急诊科副主任 刘伟