【刘健医生说心脏】别再只盯着血糖！糖尿病防控关键在于控制风险

糖尿病管理要同时管好三高、不吸烟、经常运动、健康饮食和良好体重，才能降低心血管风险。

需要长期稳定控制这些危险因素，累积控制的时间越长，获益就越大。

健康是一场持久战，把好习惯持之以恒，才能收获更显著的健康效果。

不少糖尿病患者向我咨询，血糖一直控制得挺好，为什么体检还是发现血管有问题？其实，对于2型糖尿病患者来说，只盯着血糖数值远远不够。心血管疾病是糖尿病患者的头号杀手，可它的“帮凶”不只高血糖。

不止血糖，盯紧7因素

最近，我国一项大型研究结果提示，糖尿病患者需要长期、持续地控制心血管相关的多种风险因素，才能显著降低死亡风险。

这项研究涵盖了13.8万名35～75岁的2型糖尿病患者，研究人员观察了吸烟、饮食、运动、血压、胆固醇、血糖和体重共7项可调控的心血管危险因素，分别在研究最初（基线）、3.3年和5.6年进行了评估。

分析结果显示，基线控制的危险因素数量越多，患者由于心血管疾病或者其他原因导致的死亡风险就越低。比起只控制了0～2项危险因素的患者，控制好6～7项危险因素的患者全因死亡风险降低了57%，心血管疾病死亡风险降低了68%。

这个结果对年龄低于65岁，以及住在农村的糖尿病患者更有意义，这些患者要是能把7项危险因素都管理好，健康效果比其他人更加突出[1]。

您肯定很好奇，控制这7项危险因素具体是如何定义的呢？

在生活方式上，首先要做到不吸烟，不管是一手烟还是二手烟，都会大大增加血管病变风险；其次要保证规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，或者75分钟高强度运动；还要坚持健康饮食，多吃蔬菜、全谷物，少吃高油高糖高盐的食物。

在生理指标方面，血压要控制在140/90mmHg以下，总胆固醇要低于5.2mmol/L，空腹血糖要低于7.0mmol/L，这是因为“三高”会“狼狈为奸”，一起伤害血管；体重也不能忽视，体重指标（BMI）最好维持在20～30kg/m2之间，肥胖会加重身体负担。

长期管理，贵在坚持

很多患者觉得，指标达标一次就能松口气，但是对于糖尿病患者来说，短期达标不是难事，难的是长期稳定控制。

上述研究就指出，把危险因素控制好的时间越长，对健康就越有利，即使在基线时控制不好，只要开始改善并坚持下去，风险也会明显下降。反过来，如果原本控制得不错，后来放松了，风险反而会上升23%[1]。

这就像是爬山，往上爬虽然累，但每一步都在向健康靠近，要放弃往下滑很容易，但却会离危险越来越近。

总而言之，糖尿病管理是一场需要耐心和坚持的持久战，它考验的不只是我们对血糖的管理能力，更是对生活方式的长期自律。不要只盯着血糖仪上的数字，而要定期监测血压、血脂和体重，戒烟限酒，坚持运动，均衡饮食，并把这些习惯融入日常生活，就像刷牙洗脸一样自然，这样您才能真正掌控自己的健康未来。