家族里多人患癌,我注定逃不掉吗?医生:这4种癌症遗传风险高,但可防

Tue Jan 27 14:29:40 CST 2026
在医院里,经常有人会问到癌症会不会遗传的问题。其实,一家好几个人都得癌症的情况,在现实生活中并不少见。
法国皇帝拿破仑一家,祖父、父亲、四个兄弟、三个姐妹,都死于胃癌或胃癌引发的严重胃出血。
宋美龄所在的宋氏家族,除宋美龄患有乳腺癌和卵巢癌外,她的父母亲,大姐二姐和弟弟均是因为患上癌症而逝世。
好莱坞影星安吉丽娜·朱莉的母亲、外祖母和姨母此前均死于癌症,她本人也因携带遗传性的 BRCA1基因,进行了预防性的双侧乳腺及卵巢输卵管切除手术。

癌症不传染但可能会遗传!用“3、2、1”识别遗传性肿瘤

《美国医学会杂志·肿瘤学》上的一项里程碑研究指出,在已患癌症的人群中,约有 1/8 的人,其癌症是由可遗传的基因突变直接驱动的。但也别过分忧虑,这里的遗传并非直接遗传癌症,而是遗传了癌症易感性。

如何判断自己患遗传性肿瘤的风险?在生活中识别遗传性肿瘤可以记住“3、2、1”三个数字。

“3”指三个人

家族中血缘关系成员有3个及以上的相同或者相关的肿瘤患者。例如,乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤;对于林奇综合征的患者来说,家族中出现结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。

“2”分两种情况

一种是1人罹患2种癌症,或者成对器官患癌,如双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶,例如单侧乳房发现多个癌灶。

“1”有两种含义

一是“1例年轻患者”,比如乳腺癌常见的发病年龄是45~69岁,但如果家族中出现40岁,甚至30岁之前的乳腺癌患者,就要提高警惕。

二是“1例罕见癌症”,比如每100例乳腺癌约有1例是男性患者,一旦出现也需提高警惕。

四种癌症遗传风险高 可能传给下一代

医学界已经确认了几种遗传倾向特别明显的癌症:

结直肠癌:患病风险直接翻2-3倍

大概有20%的结直肠癌患者,有明显的家族史或遗传倾向。如果爸妈或兄弟姐妹得过这个病,那你中招的几率会比普通人高出两到三倍。尤其要小心一种叫“家族性腺瘤性息肉病”的情况,如果不早点处理,等到四五十岁,几乎百分之百会变成癌症。

卵巢癌:特定基因让患病风险飙升54%

卵巢癌早期症状隐秘到让人防不胜防。数据显示,20%—25%的上皮性卵巢癌和遗传有关。特别是携带BRCA1和BRCA2基因的人群,患病风险直接暴涨54%和23%。

乳腺癌:5%—10%的病例与遗传基因有关

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其中约 5%—10% 的病例与明确的遗传基因突变有关。与卵巢癌类似,最重要的两个基因是BRCA1和 BRCA2,携带这些致病性突变会极大增加乳腺癌的终身发病风险。

胃癌:患病风险翻2-3倍

家族性胃癌大概占所有胃癌病例的10%到15%,而且发病年龄常常在50岁之前,特别容易出现在直系亲属身上。有胃癌家族史的人,得胃癌的几率比普通人高出2到3倍。

尤其是“遗传性弥漫性胃癌”,很多是CDH1基因发生突变导致的。携带这种突变基因的人,一辈子得胃癌的风险甚至高达60%到80%。

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