人民好医生权威健康科普 精彩呈现
随着国家对慢性疾病管理的日益重视和医疗技术的持续进步，肝硬化的早期诊断与治疗已成为公共卫生领域的重要议题。希望通过此篇科普分享，能为大众提供了宝贵的健康知识，同时也为患者带来了新的希望。
肝硬化患者需警惕肌少症：营养支持是关键
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，患者往往伴有蛋白质-能量营养不良的问题。肌少症作为肝硬化的重要并发症之一，主要表现为骨骼肌质量和力量的逐步丧失，这与营养不良、炎症因素、高氨血症及激素水平异常等多种因素密切相关。肌少症不仅会增加患者的感染风险，还会导致行动困难，进而影响其日常生活能力，特别是影响患者的住院时间和远期预后。因此，早期识别和干预肌少症对于提升肝硬化患者的生活质量至关重要。
蛋白质是构成肌肉（骨骼肌）的重要基础物质，而氨基酸则是合成蛋白质的基本单元。人体蛋白质的合成需要20种氨基酸，其中有8种是人体无法自行合成的，必须通过食物摄取，这些被称为必需氨基酸。对于肝硬化患者而言，补充必需氨基酸尤为重要。杨教授提到，亮氨酸衍生物β-羟基β-甲基丁酸酯（HMB）可以促进肌肉蛋白合成，减少分解，从而改善肌肉功能。支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）则有助于维持肌肉组织的稳定，减少肌肉蛋白的分解。肝硬化患者通常会出现支链氨基酸（BCAA）下降，芳香族氨基酸（AAA）增加，支芳比例（BCAA/AAA）下降，这种失衡会进一步加重肝脏的代谢负担和肌肉的分解。因此，补充支链氨基酸（BCAA）尤为重要，它不仅可以纠正氨基酸失衡，还能有效改善肌肉质量和功能。肝硬化患者应增加富含必需氨基酸和支链氨基酸的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类和坚果等。同时，可在医生指导下使用相关氨基酸制剂，如复方氨基酸胶囊（8-11），以确保摄入足够的必需氨基酸，助力改善肌肉减少症，提升生活质量。
肝硬化治疗新希望：粪菌移植的临床潜力探索
近年来，粪菌移植作为一种新兴的治疗方法，为肝硬化患者带来了新的希望。粪菌移植是通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内，直接重建具有正常功能的肠道微生态系统，从而达到治疗疾病的目的。这项技术起源于我国古代中医晋代葛洪的《肘后备急方》。现代研究表明，这种疗法在改善肝硬化患者的肠道微生态、减轻肝性脑病症状等方面显示出了一定的疗效。杨教授表示，粪菌移植不仅能够改善患者的肠道微生态，还可能通过调节肠道-肝脏轴，对肝硬化及其并发症产生积极影响。它为肝硬化患者提供了一种全新的治疗选择，有望成为未来治疗肝硬化及相关并发症的重要手段之一。
Fibroscan 超声：肝硬化早期筛查的重要手段
乙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等，最终都容易导致肝硬化的发生，而肝硬化会进一步导致更加严重的并发症，比如腹水、门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。这些并发症的后果都十分严重，甚至危及生命。因此，早期识别肝硬化非常重要。目前最理想的检测肝硬化的无创方法是Fibroscan超声肝硬度检测。这是通过超声的一个探头，将探头接触患者肝脏附近的皮肤，向深部组织发射一个超声波，通过经过组织对声波衰减的影响，计算得出的数据进行肝硬度的检测。一般检测数值大于7.5KPa，考虑存在肝脏的纤维化，并且数值越高，肝脏的硬度越大。这种检测无痛方便，检测价格亲民，但Fibroscan仪器价格昂贵，患者需要到有配备此设备的医院进行检测。
肝脏是人体重要的器官，好比一个化工厂，时刻发生复杂的生化反应，具有解毒、合成、代谢等功能。在此呼吁大众重视肝脏健康，平时生活中注意保护肝脏，预防病毒性肝炎，不过量饮酒、不胡吃海喝、尽量不熬夜。肝脏出现问题时，要尽早就医进行规范诊疗，拥有一个健康的身体。
（同济大学附属同济医院 消化内科主任 杨长青）