应对流感：你想知道的那些事儿

应对流感：你想知道的那些事儿

滕菲 杨建坤

 

l  流感就是重感冒么？

流行性感冒是由流感病毒感染引发的疾病，分为甲型、乙型等类型。发病初期的典型表现为发热（通常为37.8-40.0℃）、咳嗽、咽痛、乏力和肌肉酸痛等。流感样症状与多种呼吸道病原体感染（如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒等）引起的症状相似，需要通过特异性的检测项目进行诊断。通常取口咽拭子或鼻拭子，检验结果的准确性与病毒载量密切相关，所以在发病3天内进行检测，结果较为可信[1]。

术语“普通感冒”是指轻度的上呼吸道病毒感染，是一种独立的疾病，与流行性感冒并不等同。有200余种不同的病毒都可以引起普通感冒，它的症状主要是由机体对感染的免疫应答所致，而非病毒对呼吸道的直接损害[2]。普通感冒一般无需治疗或仅需对症治疗，而流行性感冒若未经治疗，后期可能继发细菌感染、促使患者原有的基础病加重（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心力衰竭），还有可能出现诸多并发症（如肺炎、急性心肌梗死、脑血管意外等）。流行性感冒的病程较长，完全康复需要10-14天，部分患者的乏力症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状甚至会持续数周[3]。

若在流感季出现了流感样症状，应引起充分重视，及时就医诊治，以免延误病情。

l  在同一个流感季内，有可能反复“中招儿”么？

流感痊愈后间隔不久又出现了类似流感的症状，有可能是二次“中招儿”么？答案是肯定的。引发季节性流感的“元凶”最常见于四种流感病毒亚型，甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria、乙型Yamagata。流感痊愈后，仅对当次“中招儿”的那一种病毒亚型产生抗体，而与其它亚型之间的交叉保护效力微乎其微。所以，若是未曾接种流感疫苗，就有可能出现得完甲型流感又得乙型流感，或是扛过H3N2又遭遇H1N1的情况。

l  一人感染全家沦陷？

流行性感冒的潜伏期（已感染病毒但尚未出现症状）通常为1-4天[4]。在感染者出现症状时即开始排出流感病毒，发病后24-48小时传染性最强[5]。当感染者说话、咳嗽、打喷嚏时，如果未采取防护措施，在距其约1.8米的距离内即有经大飞沫（≥100μm）或气溶胶（<100μm）吸入病毒而被感染的风险[6]。若是接触了被病毒污染的物体表面，再触摸自己的眼、鼻或口，病毒也会通过黏膜侵入，造成感染传播[7]。

发生家庭内传播时，传播者与被感染者多间隔3-4天发病[8]。有研究发现，在罹患流感的家庭成员出现症状后的36小时内，家中所有成员开始实施手卫生并佩戴口罩，就可以有效降低家庭内的病毒传播风险[9]。罹患流感的家庭成员及时服用抗病毒药物也可以降低将病毒传播给家人的可能性。

l  预防流感，选择疫苗还是药物？

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，常规使用抗病毒药物进行预防并不可取[10]。药物仅作为无法接种疫苗或暴露后紧急预防的补救措施，但无法代替疫苗接种。可以理解为，抗病毒药物类似于具有时效性的防护屏障，可以在短时间内阻止病毒侵入并产生保护效力，但药物代谢清除后效力即会消失，下一波病毒暴露后依然束手无策。而疫苗接种则是使机体自身的免疫系统产生抗体，类似于训练出保护自己的军队，在每一波病毒入侵时都能迅速反击，产生较为持久的保护效力。

l  已经得过流感，还要注射疫苗么？

即使罹患过一次流感，也仅会对“中招儿”时感染的那一种流感病毒亚型产生免疫。所以在当季流行期间，仍需接种流感疫苗以获得较为全面的保护效力，预防“中招儿”后再感染其它亚型的流感病毒，即避免前文所述“得完甲型流感又得乙型流感”这样的情况。

l  为什么接种疫苗后还会得流感？

鉴于流感病毒经常发生抗原性漂移（即抗原特性改变），每年都会根据预测的流行病毒株更新疫苗。但根据事先预测生产的疫苗株也可能与流感季来临时的流行株并不匹配，这就会导致疫苗效力降低。现有的流感疫苗多为三价（涵盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria），或四价（在三价基础上增加了乙型Yamagata），基本能够阻截当季活跃度较高的“元凶”。接种流感疫苗后需要10-14天的时间以产生保护性抗体，然后才能有效抵御流感病毒的侵袭。然而，保护性抗体的水平会随着时间推移逐渐下降，保护效力随之减弱，所以每年均需重新接种当年新制备的流感疫苗。

接种疫苗并不能使我们“毫无破绽”，除了当季疫苗抗原与流行病毒株的匹配度之外，疫苗的有效性还会受到年龄、基础健康状况、自身免疫状态等多种因素影响[3]。但总体而言，接种疫苗可以极大程度地保护我们免于罹患流感，万一“中招儿”，接种疫苗也可以降低重症率、死亡率，还能减轻流感症状、缩短病程，所以，接种疫苗仍然是预防流感的首选措施。

l  得了流感，一定需要抗病毒治疗么？

无论是疑似流感还是确诊病例，无论是否存在高危因素，在症状出现48小时内，均建议接受抗病毒治疗以尽快缓解症状、缩短病程[10]。目前国内可选的抗病毒药物包括（按照不同的抗病毒机制进行分类）：奥司他韦、帕拉米韦；玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦；昂拉地韦；法维拉韦；阿比多尔[11]。其中，仅有奥司他韦和玛巴洛沙韦可用于流感病毒的暴露后预防。当出现流感症状时，具体用药选择需要结合患者年龄、基础疾病、免疫状态等多种因素综合判断，需由患者与医生共同决策。

 

 

 

作者简介：

滕菲 首都医科大学附属复兴医院感染科 主治医师

杨建坤 首都医科大学附属复兴医院感染科 主任医师

 

 

参考文献：

 

1.         Krammer, F., et al., Influenza. Nat Rev Dis Primers, 2018. 4(1): p. 3.

2.         Eccles, R., Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis, 2005. 5(11): p. 718-25.

3.         Uyeki, T.M., Influenza. Ann Intern Med, 2021. 174(11): p. Itc161-itc176.

4.         Cox, N.J. and K. Subbarao, Influenza. Lancet, 1999. 354(9186): p. 1277-82.

5.         Carrat, F., et al., Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol, 2008. 167(7): p. 775-85.

6.         Cowling, B.J., et al., Aerosol transmission is an important mode of influenza A virus spread. Nat Commun, 2013. 4: p. 1935.

7.         Bischoff, W.E., et al., Transocular entry of seasonal influenza-attenuated virus aerosols and the efficacy of n95 respirators, surgical masks, and eye protection in humans. J Infect Dis, 2011. 204(2): p. 193-9.

8.         Cowling, B.J., et al., Comparative epidemiology of pandemic and seasonal influenza A in households. N Engl J Med, 2010. 362(23): p. 2175-2184.

9.         Cowling, B.J., et al., Facemasks and hand hygiene to prevent influenza transmission in households: a cluster randomized trial. Ann Intern Med, 2009. 151(7): p. 437-46.

10.        中华医学会呼吸病学分会、中华医学会感染病学分会, 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）. 中华医学杂志, 2025. 106(00): p. 1-18.

11.        中国医师协会感染科医师分会, 等, 抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识. 中华临床感染病杂志（中英文）, 2025. 18(04): p. 241-259.