【刘健医生说心脏】低钠盐降压，只对盐敏感者有效吗？

低钠盐通过减钠补钾，有助于控制血压，降低心脑血管事件风险。

最近研究发现，低钠盐对大多数人普遍有益，并不是只对盐敏感者有效。

高血压患者、心血管病高危人群和中老年人使用低钠盐获益更多，但是如有肾功能不全或者高钾血症则需慎重。

您是否觉得家里的盐罐子下得特别快？国人爱吃咸是有据可查的，调查发现，我国居民每天在烹调中摄入食盐高达9.3克[1]。那些白花花的食盐，会悄悄推高血压，成为心血管健康的“隐形杀手”。

如何在品尝舌尖美味的同时，又能守护心血管健康呢？科学研究为我们提供了一个两全其美的方案——将家里的普通食盐，换成低钠盐。

低钠盐，不只减钠

低钠盐，也被称为“富钾盐”。它跟普通食盐的区别在于用氯化钾替代了一部分氯化钠，氯化钾的含量一般为25%～30%。这样一来，低钠盐的咸味不减，却减少了钠摄入，同时还补充了有助于降低血压的钾元素，可谓一举多得。

我国研究也证实，用低钠盐来代替普通食盐，可使高血压发病率降低40%，让收缩压和舒张压分别降低约5mmHg和2mmHg。如果我国居民都使用低钠盐，每年将减少45万例心血管死亡。那些脑卒中患者或者血压控制不佳的人群用了低钠盐，5年内可以使脑卒中风险降低14%[2-4]。

低钠盐的适用人群

您可能听说过“盐敏感”这个概念，是指有些人在吃盐之后血压升高得更加明显。盐敏感人群在我国并不少见，调查发现，有28.6%的血压正常人群和58%的高血压患者都属于盐敏感型[5]。

那么，低钠盐是否只对这部分“盐敏感”人群有效呢？近期一项中国研究给出了明确答案。

这项研究让600多名参与者先试用4周低钠盐，78%的参与者血压下降，属于对低钠盐敏感者，另外22%的参与者血压不变或者升高，属于抵抗者。这两组人群分别再随机分为低钠盐组和普通食盐组。随后，研究人员对他们进行了12个月的追踪观察，结果发现，无论前期对低钠盐敏感还是抵抗，在长期使用低钠盐后，他们与普通食盐组比较的血压降幅没有显著的统计学差异[6]。

换句话说，低钠盐的降压效果具有普遍性，绝大多数人都能从中获益，而非只针对特定人群。《中国低钠盐推广应用指南》推荐高血压患者、心血管疾病患者或心血管风险较高的人群，以及中老年人使用低钠盐替代普通食盐[7]。

不过，也有两类人群需要谨慎使用，第一类是肾功能损伤的患者，当肾小球滤过率较低[＜60mL/(min·1.73m2)]，或者有慢性肾病、尿蛋白阳性的人，肾脏排钾能力下降，使用低钠盐之前应该咨询医生。第二类是高钾血症患者，不宜使用低钠盐。

虽然低钠盐是控制血压的好帮手，但要控制好血压，除了换盐，还有两点需要注意：

一是控制用盐总量，即使用了低钠盐，每天吃盐也要控制在5克以内，可以试着用限盐勺，一平勺为2克，每人每天不要超过3平勺。

二是注意隐形盐，如比酱油、鸡精、蚝油、酱料、咸菜、加工肉制品等都是含钠的“重灾区”，使用时要酌情少放盐。

总之，健康管理要从日常生活做起，只要换一换盐，就可以给心血管健康加分。当然，我们也要记住，没有一种饮食方式是万能的，健康的生活方式永远是“组合拳”——适量运动、规律作息、均衡饮食，这些都是守护健康的好方法。