【刘健医生说心脏】这种维生素，竟然能让心梗风险减半

有研究发现，维生素D水平低下与心血管疾病风险增加明确相关。

最近研究指出，需要通过个性化剂量补充，使维生素水平达标才能获得心脏保护作用。

对于日晒较少，出现骨质疏松，或者缺乏维生素D的人群，可以结合自身检测情况，在医生指导下进行科学补充。

说起养生，就不能不提到保健品，其中，维生素D是近年被广泛关注的保护心脏的“明星”产品。可是，很多人服用维生素D后发现心脏检查结果并未好转，究竟补充维生素D来保护心脏，是不是“智商税”呢？

这个问题不能简单地用“是”或者“否”来回答，本期，我们就来详细了解一下，维生素D与心脏健康的关系。

维生素D真能护心吗

以往一项综述汇总了30项前瞻性队列研究，结果发现，如果缺乏维生素D，心血管疾病发病风险将升高31%，死亡风险将升高37%。

可是，研究者对29项随机临床试验，涉及13.4万人的数据进行荟萃分析，结果显示，补充维生素D对降低心血管疾病的发病率、死亡率，以及预防心肌梗死或中风均没有显著效果[1]。

为什么会出现这样截然相反的结果呢？

这可能是因为很多临床试验的设计存在问题，比如研究的参与者本身就不缺乏维生素D；研究中补充的剂量太小，杯水车薪；有些对照组参与者也允许自行服用维生素D。最关键的是，很多研究让所有参与者都服用同样剂量的维生素D，而不是以维生素D水平提升达标作为治疗目标[2]。

于是，研究人员转向维生素D的个体化补充。这项名为TARGET-D的随机临床研究，最近在2025年美国心脏学会科学会议（AHA 2025）上公布了初步结果。

研究招募了630名一个月前发生过心肌梗死的患者。令人惊讶的是，入组时超过85%的患者体内维生素D水平都处于不足状态（低于40ng/mL）。这些患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组根据参与者的维生素D水平进行动态补充调整，目标是使维生素D水平维持在40ng/mL以上，对照组则接受标准护理，不进行维生素D干预补充。

平均随访4年后，治疗组的参与者再次发生心肌梗死的风险，竟然比对照组降低了52%。而且，超过一半的治疗组参与者在研究初期需要每天服用5000IU的维生素D3才能使其达标。不过研究过程中没有发现不良反应[3]。

因此，维生素D也许需要进行个体化补充，将其水平提升到理想范围，才能带来显著的心血管保护效益。

您可能会好奇，维生素D为什么能保护心脏呢？

研究发现，维生素D可以抑制肾素-血管紧张素系统（RAS），从而调节血压，还有一定的抗炎和抗动脉粥样硬化斑块形成的作用，而且，维生素D还可以修复血管内皮，减少血栓形成。另外，维生素D还有改善血糖和胰岛素抵抗，调节血脂，预防代谢综合征等作用，这些机制共同形成心血管保护作用[2]。

科学补充维生素D

既然维生素D能够保护心脏，那么是否所有人都应该补充呢？

尽管我国许多地区阳光充足，但国人的维生素Ｄ水平仍处于全球较低水平。尤其是年长者、心血管疾病患者、肤色比较深的人、孕期或哺乳期女性、自身免疫性疾病或胃肠道疾病患者，经常在室内生活很少晒太阳的人，他们的维生素D水平往往较低。

以上人群如果出现乏力、肌肉痉挛、关节僵硬、腰背痛等疑似骨质疏松的表现，可到医院检查血清25(OH)D水平，如果低于30ng/mL，可在医生指导下进行补充[4]。

想要补充维生素D，首要的方法就是晒太阳，人体90%的维生素D靠晒太阳来合成，每天户外日晒30分钟就够了，注意避开强光时段和空气污染的时段。其次，也可以通过膳食摄入维生素D，比如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等。

对于日照不充足的人群，或者婴儿、孕期和哺乳期女性、年长者等需要预防维生素D缺乏的人群，可以根据情况补充维生素D制剂400～800IU/d[5]。已经出现骨质疏松的患者和骨折风险较高的年长者，推荐每天补充800～1200IU维生素D[6]。也可以在医生指导下，根据体内维生素D水平动态调整补充剂量，但需要持续监测，防止过量摄入带来潜在不良后果，比如高钙血症引发肾结石等。

总之，对于心脏病患者或缺乏维生素D的人群来说，科学补充可以带来健康益处。但是，它并不是包治百病的“神药”，不能替代药物治疗。养生的核心是科学，不盲目跟风、不夸大功效，根据自己的身体状况，在医生指导下使用，才能让营养补充剂真正助力健康。