“主任,心内科急会诊,病人肌酐1000多,合并高钾血症!”11月14日下午,沈阳航天医院肾内科学科带头人李向红的电话突然响起,急促的声音打破了午后的宁静。
放下电话,李向红即刻放下手头工作,以最快速度赶往心血管内科病区。接诊的是一位88岁高龄男性患者,因“间断双下肢水肿3年,加重伴排尿困难1月”入院,急诊检查结果令人揪心:血肌酐高达1012.8umol/l,尿素40.92mmol/l,血钾7.22mmol/L,远超正常范围。
结合患者近1周尿量锐减、食欲减退的症状,以及膀胱膨隆、双下肢重度凹陷性水肿的体征,她凭借丰富的临床经验快速判断:患者存在严重尿潴留,急性肾功能不全可能性极大,同时合并危及生命的电解质代谢紊乱,虽暂不能排除慢性肾衰急性加重,但当务之急是立即干预,否则严重高钾血症可能引发恶性心律失常甚至心脏骤停。
在排除心脏急症后,李向红将患者紧急转入肾内科进一步救治。面对这例危重急诊患者,内科五病区医护团队迅速启动应急救治预案,分工明确、有条不紊开展工作:即刻完善相关辅助检查,留置导尿解除泌尿系梗阻,针对高钾血症实施紧急降钾治疗,同时积极改善肾血流、促进肾功能恢复,同步做好急性并发症的预防干预。
治疗过程中,医护人员耐心细致地与患者家属沟通病情,详细告知病情风险、治疗方案及应急措施,赢得了家属的充分信任与积极配合。经过团队的精准施救与悉心照料,患者病情迅速好转:次日复查,血肌酐降至345.0umol/l,血钾恢复至4.83mmol/L,双下肢水肿明显减轻,患者及家属悬着的心终于放下。后续治疗中,持续优化诊疗方案,密切监测患者各项指标变化。经过近4天的精心救治,患者肾功能奇迹般完全恢复正常,血肌酐降至63.0umol/L,达到出院标准。出院时,患者及家属紧握医护人员的手再三致谢,脸上洋溢着康复的喜悦与对团队的认可。